Артроскопия плечевого сустава
 Акция для новых пациентов клиники
Артроскопия плечевого сустава – малоинвазивный метод хирургии, который практически не оставляет шрамов. Полная реабилитация после артроскопии плеча как правило сводятся к 4 месяцам, а осложнений при этом виде вмешательства практически нет, особенно если сравнивать его с классической хирургией.
Показания к проведению артроскопии плеча
Плечевой сустав является одним из самых многогранных и сложных сочленений в организме человека. Это объясняется сложностью его строения. Сустав состоит из двух костей: плечевой и лопаточной. Верхняя часть плечевой кости имеет круглую форму. Лопаточная кость, в части, противоположной головке плечевой кости, предназначена для точного прилегания к круглому углублению плечевой кости, образуя суставную впадину.
Причиной неприятносей с плечевыми суставами зачастую бывают травмы. А получить их несложно: дело в том, что анатомия этой части человеческого тела такова, что плечевая головка соприкасается с суставной поверхностью лишь на небольшом участке, при том что амплитуда движения плеча очень велика.
Противопоказания
Артроскопия плечевого сустава относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям, поэтому перечень противопоказаний к проведению процедуры невелик. В него входят следующие состояния:
- инфекции в стадии обострения;
- активные воспалительные процессы в организме;
- заболевания дыхательной системы;
- нарушения коагуляции крови;
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания печени, почек.
Когда артроскопия неэффективна?
Процедура не показана к применению в следующих случаях:
- гнойно-воспалительные очаги в околосуставной области;
- наличие открытой раны, куда проникла инфекция;
- сердечная, печеночная или почечная недостаточность в анамнезе;
- кистозный или фиброзный анкилоз (сращение суставных концов костей);
- III или IV стадия деформирующего артроза.
В двух последних случаях специалисты рекомендуют провести эндопротезирование сустава.
С осторожностью подходят к проведению артроскопии плечевого сустава при таких состояниях пациента:
- значительные повреждения сустава (разрывы связок и капсул сустава, нарушение герметичности сустава);
- обширное кровоизлияние в полость сустава.
Применяемый наркоз
В зависимости от характера и степени повреждения сустава применяются различные виды анестезии:
- При вправлении вывиха плеча или устранении привычного вывиха, а также операциях в верхней части плеча и остеосинтезе ключицы используется межлестничная блокада. Анестезия затрагивает только плечевой сустав, не доходя до локтевой зоны.
- Проводниковый наркоз через надключичный доступ применяется при необходимости провести операцию на локтевом суставе и при остеосинтезе плечевой кости.
- Ингаляционная (эндотрахеальная) анестезия – представляет собой погружение в медикаментозный сон, похожий на естественный глубокий.
- Комбинированные методы анестезии (ингаляционный + проводниковый наркоз). Этот способ применяется чащ всего, поскольку усиливает действие каждого вида обезболивания и уменьшает болевой синдром после выхода из наркоза.
Артроскопия плеча чаще всего назначается при:
- вывихе плечевого сустава;
- повреждении сухожилий;
- ограничении подвижности;
- артрозе после перенесенной травмы;
- разрыве манжетки;
- субакроменальном бурсите;
- хондроматозе;
- повреждении синовиальной оболочки.
Артроскопия плечевого сустава позволяет провести следующие манипуляции:
- усечение, повторная фиксация и сращивание связок и хрящей при защемлении, смещении, разрыве;
- компрессивное восстановление и стыковка кости в случае смещения сочленений сустава;
- шлифовка или удаление суставной сумки и промывание полости сустава антисептиком – при наличии заболевания хрящевой прокладки;
- фиксация связочного аппарата при повреждении и смещении;
- удаление осколков, если они попали в полость сустава, и шлифовка;
- удаление пленки из сустава при диагнозе «ревматоидный артрит»;
- иссечение и сращивание сухожилий при разрыве.
Подготовка к артроскопии плеча
Первым делом необходимо пройти осмотр у травматолога-ортопеда. Скорее всего, он назначит вам:
- УЗИ,
- МРТ,
- ЭКГ,
- флюорографию,
- рентгенографию суставов в двух проекциях,
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на ВИЧ и гепатит,
- тест на свертываемость крови,
- анализ мочи.
Этапы проведения артроскопии плечевого сустава:
- в плече делают два небольших прокола;
- через один из них вводят микрокамеру, оснащенную подсветкой, через второй – миниатюрный хирургический инструмент;
- камера передает изображение из полости сустава на внешний экран;
- хирург видит все внутренние отделы сустава в формате увеличения в несколько раз;
- с помощью хирургического инструмента проводятся необходимые диагностические и лечебные манипуляции при визуальном контроле.
В целом диагностическая и лечебная артроскопия плеча может длиться до 2 часов.
Осложнения после артроскопии
При правильно проведенной операции и соблюдении всех рекомендаций хирурга в реабилитационный период риск осложнений минимален. Основным побочным эффектом после артроскопии плечевого сустава является выраженный болевой синдром. Как правило, он ослабевает в течение недели после операции. В этот период следует иммобилизовать конечность и применять нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды или внутрисуставные инъекции для снятия боли.
Другие возможные осложнения включают в себя:
- воспаление сустава;
- повреждения нерва или сосудов в области хирургического вмешательства;
- патологии хрящевых тканей вплоть до полного срастания костей;
- тромбозы;
- кожные заболевания – псориаз, экзема и т.п.
Еще один риск – возможное инфицирование места вмешательства пропионовокислыми бактериями или золотистым стафилококком. Следует немедленно обратиться к врачу, если в послеоперационный период возникают следующие симптомы:
- отек или припухлость в области сустава;
- местная гиперемия;
- болезненность;
ограниченная подвижность плечевого сустава.
Реабилитационный период
Восстановление функционирования плечевого сустава после артроскопии – длительный процесс, который может занимать до 4–6 месяцев. В этот период необходимо укреплять мышцы плеча и сустав, чтобы избежать застойных явлений и мышечной атрофии. С этой целью врачами-реабилитологами был разработан специальный комплекс лечебных гимнастических упражнений.
Начальный этап восстановления
В первые дни после операции врач объясняет пациенту общие принципы и правильную технику выполнения упражнений. Начинать двигать плечом необходимо под наблюдением специалиста на второй день после артроскопии. Сперва пациент совершает активные и пассивные движения здоровым суставом, чтобы сформировать на прооперированной стороне верный двигательный стереотип. Затем, спустя неделю после операции, когда болевой синдром спадает и общее состояние пациента улучшается, можно начинать задействовать прооперированную конечность, чтобы предотвратить атрофию мышечной ткани и улучшить кровоснабжение травмированной области.
На начальном этапе упражнения выполняются лежа (на спине или здоровом боку) и стоя, спустя 3–4 дня после операции пациенту можно посещать зал ЛФК.
Важно! Пациенту необходимо следить за своим состоянием при выполнении лечебной гимнастики. При возникновении болей в плече во время или после занятий следует сообщить об этом врачу – возможно, потребуется корректировка упражнений.
Правила выполнения гимнастики
Чтобы мероприятия ЛФК были максимально эффективны, пациенту нужно придерживаться некоторых общих правил:
- Занятия должны быть регулярными. Следует выполнять комплекс упражнений ежедневно независимо от общего самочувствия.
- Необходимо соблюдать технику безопасности, избегать резких движений и чрезмерных нагрузок. По возможности лучше посещать занятия ЛФК под контролем врача.
- Уровень нагрузки на конечность следует повышать постепенно, ориентируясь на рекомендации врачей.
Несоблюдение этих требований может повлечь за собой повторную травму прооперированного сустава и необходимость повторной операции.
Техника выполнения упражнений
Переходить к активной двигательной нагрузке с отягощениями, занятиям с блоковыми тренажерами и эспандерами можно спустя 3–6 недель после артроскопии плечевого сустава. Комплекс упражнений делится на три группы:
- пассивные и активные вращательные движения для сохранения тонуса мышц;
- силовые нагрузки плечевой зоны;
- упражнения с дополнительным инвентарем (эспандеры, гимнастические палки и т.п.)
Первый блок включает в себя пассивное отведение конечности в плечевом суставе до 90 градусов, сгибание до прямого угла, позднее – внешнюю ротацию до 45 градусов. Такие движения необходимо выполнять в положении сидя или лежа не реже трех раз в день. Хороший эффект оказывают такие упражнения:
- «Маятник». Опираясь здоровой рукой на стол, пациент двигает туловищем, раскачивая таким образом свободно свисающей прооперированной рукой. Затем туловище перестает двигаться, а рука продолжает качаться, подобно маятнику, по разной траектории: круговыми движениями, взад-вперед, влево-вправо.
- Пассивные вращательные движения плечом наружу с помощью гимнастической палки.
- Пассивное растяжение плеча в положении сидя за столом.
Поздний этап реабилитации
Второй этап реабилитации направлен на постепенное восстановление мышечной силы руки и увеличение амплитуды движений в плечевом суставе. Упражнения приобретают пассивно-активный характер и выполняются с помощью здоровой руки или инвентаря.
- Исходное положение лежа. Согнув обе руки в локтях под углом 90 градусов, следует поднимать их над собой, используя здоровую конечность в качестве рычага.
- Из положения лежа поднимаются вертикально вверх выпрямленные руки, сцепленные в замок.
- Жим лежа с использованием гимнастической палки.
- В положении лежа рука отводится вверх и опускается вниз, скользя по гладкой поверхности.
Также эффективны для укрепления плеча упражнения с фитболом (пациент помещает на мяч выпрямленную руку, после чего мягко катает мяч взад-вперед) или укладами (пациент ложится на спину на кушетку, отводит оперированную руку в сторону, после чего положение фиксируется утяжелителями и выдерживается некоторое время).
Как только мышечная ткань достаточно укрепится, можно переходить к изометрическим упражнениям:
- Исходное положение – стоя у стены или дверного проема. Пациент, держа руку выпрямленной, «взбирается» пальцами максимально вверх вдоль притолоки или стены.
- ИП стоя. Пациент поднимает руку вверх, не сгибая локоть.
- Боковое отведение плеча. Прямую руку поднимают до горизонтального положения, не наклоняя при этом корпус.
- Горизонтальное отведение. Пациент лежит на животе, обе руки медленно поднимаются по бокам туловища до горизонтального положения, задерживаются на 2 с и опускаются вниз.
- ИП – стоя у стены. Пациент опирается оперированной стороной на стену, держа локоть согнутым под прямым углом.
- Упражнения на внутреннее вращение плеча:
- пациент тянется рукой, заведенной за спину, к противоположному боку;
- ИП стоя у дверного проема, нужно опереться в дверной косяк внутренней стороной ладони и давить в течение 5 секунд, выполняется несколько подходов.
- Упражнения на внешнее вращение:
- ИП стоя у дверного проема, техника такая же, как для предыдущего комплекса, но давление осуществляется тыльной стороной руки;
- ИП лежа на здоровом боку с малым весом в оперированной руке; пациент медленно поднимает предплечье вверх, удерживает 1-2 с и опускает.
На финальной стадии реабилитации подключаются упражнения с эспандером, утяжелителями, отжимания и другие комплексы ЛФК по рекомендации врача.
Время полного восстановления у каждого человека индивидуально. Оно зависит от причины, по которой была проведена артроскопическая операция на плечевом суставе, а также от индивидуальных особенностей человека (возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний). Как правило, большинство людей могут переносить повседневные нагрузки на сустав уже через 3 месяца после операции. Через 4–5 месяцев можно приступать к физическим упражнениям, а еще через полгода допустима максимальная нагрузка на плечо — такая же, как и до повреждения или начала заболевания.
Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор» в Москве:
- первоклассные врачи со стажем более 20 лет;
- травматичность операции сведена к нулю;
- возможность получить точный диагноз;
- отличные показатели по проведению артроскопии и восстановлению после нее;
- реабилитация в минимальные сроки;
- возможность подготовиться к проведению артроскопии за 1 день;
- самое современное оборудование в операционных и лаборатории;
- в клинике «Чудо Доктор» на артроскопию плечевого сустава цены значительно ниже аналогичных предложений (от 13 200 рублей на диагностическую артроскопию и от 27 500 рублей на хирургическую);
- комфортабельные стационары дневного и круглосуточного пребывания;
- дополнительные возможности для ускорения восстановления – физиотерапия, ЛФК и т. д.;
- несомненное улучшение состояния плечевого сустава после артроскопии;
- почти никаких шрамов.
Хотите забыть о боли и скованности движений навсегда? – Тогда вам нужна помощь наших ортопедов-травматологов и хирургов!
Врачи этого направления 1
Отзывы
-
Выражаю бескрайнюю благодарность Симонову Антону Борисовичу! Прекрасный человек и восхитительный врач,профессионал своего дела. Решил мою ,довольно сложную, проблему в кратчайшие сроки.Безупречно консультирует по реабилитации,что помогает достаточно быстро восстановиться в привычный образ жизни. Очень рад,что у нас есть такие специалисты,как Антон Борисович!
-
Хочу выразить огромнейшую благодарность травматологу- ортопеду Симонову Антону Борисовичу, проводившему мне артроскопию коленного сустава 12.01.2024г. Замечательный доктор и чуткий человек. Боли нет, на ногу встаю, хожу!!!!! Антон Борисович - профессионал! Огромное спасибо руководству клиники, за превосходный подбор кадров и оснащение . Если моим знакомым, понадобится медицинская помощь, только к Вам!
-
Первый раз обратилась к Антону Борисовичу в 2015 году по рекомендации уж не помню именно какого врача - дочь повреждение мениска,-намыкавшись по гос больницам,кабинетам ,как с подопытным кроликом. Сказал,все бесполезно - операция. Сделали ,ночь в клинике,на второй день домой на своих ногах. Давно забыли ,что что-то было с коленкой. Несколько раз обращалась с травмами сына ( спорт) и мужа- всегда обстоятельно и четко ,без лишней воды. В сентябре 2023 снова с травмой сына. Прописал ортез и курс реабилитации в центре Продвижение,снова к врачу записалась по поводу операции на пкс. Полностью доверяю и рекомендую!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся