Мастопатия – это группа доброкачественных заболеваний молочной железы, при которых нарушается соотношение между железистыми (эпителиальными) и соединительнотканными компонентами груди. Такое состояние приводит к формированию диффузных патологических изменений или кист – плотных и болезненных мелкозернистых полостей.

Основная причина заболевания – гормональные нарушения, которые могут проявляться увеличением количества эстрогенов и пролактина и снижением синтеза прогестерона и тиреоидных гормонов. По статистике, мастопатия диагностируется у 30-50% женщин фертильного (детородного) возраста. Пик заболеваемости отмечается в 40-45 лет, после прекращения менструальной функции частота встречаемости резко сокращается. К 75 годам у женщин вероятность выявить изменения, характерные для мастопатии, минимальная.

Кроме того, заболевание диагностируют и у мужчин – при гинекомастии наблюдается увеличение грудных желез на фоне заболеваний печени, сердечно-сосудистой и половой системы.

Причины заболевания

Изменения соотношения между железистыми и соединительнотканными компонентами груди могут являться результатом поражения гипоталамо-гипофизарной системы, заболеваний печени, гиповитаминозов, длительных стрессов, вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), длительного ношения неправильно подобранного белья.

К основным факторам риска мастопатии относят:

  1. Наследственную предрасположенность (случаи у близких родственников).

  2. Нарушение менструального цикла (синдром поликистозных яичников, неадекватный прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов).

  3. Наличие сопутствующей эндокринной патологии (гипо- и гипертиреоз, синдром Кушинга, сахарный диабет).

  4. Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез. Частые прерывания беременности, миома матки, длительное отсутствие и невынашивание беременности, бесплодие, малая продолжительность лактации или отказ от грудного вскармливания.

  5. Раннюю менопаузу, поздние первые роды (после 30 лет).

  6. Травматические повреждения груди, оперативные вмешательства на молочной железе, ношение неудобного бюстгальтера.

  7. Избыточный вес (ожирение), нерациональное питание (употребление в большом количестве сладкого, жирного, острого), неблагоприятную экологическую обстановку.

  8. Заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, цирроз печени, холецистит, энтерит, колит, синдром мальабсорбции).

  9. Чрезмерные физические нагрузки, нарушение режима труда и отдыха, отсутствие полноценного сна.

Между тем, точная причина появления мастопатии не установлена. Ведущая роль отводится гормональному дисбалансу, который проявляется дефицитом прогестерона и усиленной выработкой эстрогенов и пролактина. Это способствует активному разрастанию эпителиальных клеток и соединительной ткани в молочной железе, что приводит к закупорке протоков и формированию кист (полостей с серозной жидкостью).

Медицинские исследования указывают на связь между мастопатией и заболеваниями органов малого таза. У 80-90% пациенток с миомой матки обнаруживают атипичные изменения молочных желез, а сочетание патологии с аденомиозом или поликистозом яичников увеличивает риск развития узловых форм.

Виды мастопатии

Клиническая классификация основана на проведении рентгенологического и морфологического исследования, которые дают оценку пролиферации, степени уплотнения образовавшейся ткани и объема поражений.

Мастодиния (мастоплазия)

Наблюдаются периодические или постоянные боли в молочной железе, возникающие на фоне колебания уровня гормонов в плазме крови. Патология проявляется локальными неприятным ощущениями и дискомфортом, болевым синдромом различной интенсивности. Преимущественно характерно для пациенток в возрасте 20-40 лет. Факторы риска: нерегулярная половая жизнь, сопутствующие гинекологические заболевания, отсутствие родов в анамнезе.

Виды мастодинии:

  • Циклическая, истинная. Время возникновения – вторая фаза менструального цикла. Триггеры – овуляция, предменструальный синдром, прием оральных контрацептивов.

  • Ациклическая. Боли не связаны с фазой менструального цикла и обусловлены воспалительными и опухолевыми процессами, травмой груди или перенесенной операцией, врожденными аномалиями развития.

  • Ложная. Неприятные ощущения вызваны поражением других органов и систем – сердца, легких, позвоночника.

Для уточнения диагноза назначают УЗИ, маммографию, МРТ, КТ, лабораторные методы исследования.

Мастодиния не представляет угрозы для жизни, но может ухудшать ее качество. Способствует снижению работоспособности, повышению утомляемости, плаксивости перед месячными. У мнительных женщин отмечается риск формирования канцерофобии.

Узловая

Характеризуется образованием кист и узлов в тканях молочной железы. При исследовании на клеточном уровне обнаруживают полость, сосочковые разрастания и активную пролиферацию эпителия (многослойность, крупное ядро, увеличение количества циклов деления). Уплотнения носят единичный или множественный характер с поражением одной или двух желез.

Гистологические варианты – фиброаденома, киста, внутрипротоковая папиллома, листовидная опухоль, ангиома. Онкологи и маммологи рассматривают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого повышается риск развития рака молочной железы.

Пациенток беспокоят выделения из сосков, набухание и болезненность груди перед менструацией, наличие уплотнения, определяемого пальпаторно.

Пик заболеваемости – 35-45 лет. Гормональный дисбаланс провоцируют аборты, психоэмоциональные переживания, нарушения метаболизма, патология органов малого таза. Увеличивают риск узловой мастопатии наследственная предрасположенность, раннее начало менструаций, поздний климакс, первая беременность после 30 лет, травмы груди, неадекватный и необоснованный прием оральных контрацептивов.

Диффузная

Распространенная дисплазия (неравномерное разрастание клеток) молочной железы, проявляющаяся уплотнением тканей и болями во второй фазе менструального цикла, выделениями из сосков.

Различают 5 форм диффузной мастопатии с преобладанием:

  • Железистого компонента. Отмечается генерализованная гиперплазия долек молочной железы. Патология диагностируется преимущественно в молодом возрасте.

  • Фиброзного компонента. При биопсии обнаруживаются изменения междольковой соединительной ткани и разрастание внутрипротокового эпителия, что приводит к сужению или перекрытию просвета выводного протока. Форма заболевания диагностируется в основном у пациентов старшей возрастной группы.

  • Кистозного компонента. Мастопатия характеризуется атрофией долек с последующим формированием множественных кист. Диагностируется преимущественно у женщин после менопаузы.

  • Смешанный вариант.

  • Аденоз. Отличительная особенность – активное деление клеток, выстилающих млечные протоки, и разрастание соединительнотканных или мышечных структур. Гистологические варианты – микрогландулярный, протоковый, склерозирующий, аденомиоэпителиальный, апокриновый. Поражение молочных желез – одно- или двустороннее. Провоцирующие факторы – длительный прием оральных контрацептивов (более 10 лет), поздний климакс, раннее менархе, ожирение, системный атеросклероз, нерациональное питание, сахарный диабет, печеночная недостаточность, отягощенная наследственность. Клиническая симптоматика – локальный дискомфорт и болевой синдром, изменение чувствительности сосков, уплотнение в груди. Для постановки окончательного диагноза выполняют маммографию и биопсию пораженных участков. Врачи относят аденоз к предраковым заболеваниям.

Главное отличие между формами мастопатии – степень распространения патологических изменений: одиночные, локализованные, узлы или диффузное разрастание тканей молочной железы.

Кроме того, онкологи подразделяют клинические варианты по риску злокачественного перерождения – пролиферирующий (высокий) и непрофилирующий (низкий, т.е. на уровне общей популяции).

Провоцирующие факторы – частые аборты, поздняя беременность, гинекологические заболевания, травмы, отказ от кормления грудью, ожирение, чрезмерная инсоляция. Сопутствующий гипотиреоз увеличивает риск диффузной мастопатии в 3-4 раза.

Пусковой механизм – нарушение гормонального фона: высокая концентрация эстрогенов при сниженном синтезе прогестерона.

Уменьшают вероятность развития заболевания ранние (до 25 лет) роды, полноценная лактация, адекватный прием оральных контрацептивов.

Симптомы мастопатии

Ведущий клинический признак – регулярные или периодические, а- или симметричные боли в груди различной интенсивности. Они носят тупой, ноющий, колющий или давящий характер, иногда иррадиируют в лопатку, руку, шею, подмышечную впадину. Пациенток беспокоят нагрубание и отечность молочной железы, выделения из сосков, увеличение регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных). Выраженность симптомов нарастает накануне менструации.

Пальпаторно обнаруживают единичные или множественные, болезненные или безболезненные уплотнения. В тяжелых и запущенных случаях отмечают деформацию, атипичные увеличение молочной железы.

Мастопатия развивается в 3 стадии:

  • I – симптоматика отсутствует, за 3-5 дней до менструации повышается чувствительность груди.

  • II – за 2-3 недели до менструации появляются боли в молочных железах и продолжаются до начала менструации. Пальпаторно определяются единичные уплотненные дольки.

  • III – уплотнения увеличиваются в размерах (отдельные или спаянные с окружающими тканями). Интенсивность болей уменьшается. Отмечаются выделения из сосков.

Между тем, 10-15% пациенток с мастопатией не предъявляют активных жалоб, при этом на профилактическом осмотре гинекологи обнаруживают характерные патологические изменения.

Осложнения мастопатии

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, отсутствие контроля за ростом узлов, неадекватное лечение способствуют развитию рака груди.

Присоединение вторичной микрофлоры, плохая гигиена, снижение иммунной реактивности организма приводит к воспалительному процессу в молочной железе. Оно проявляется усилением болевого синдрома, повышением температуры тела, общей слабостью, снижением работоспособности. Без адекватной терапии мастопатии возможна генерализация инфекции, то есть распространение на окружающие ткани. Формируются абсцесс молочной железы, флегмона мягких тканей, остеомиелит, сепсис – мультисистемное поражение органов, отличающееся высоким процентом летальности и инвалидизации.

Злокачественные новообразования, увеличиваясь в размерах, сдавливают соседние органы и ткани – нервы, артерии, вены, легкие, сердце. Это приводит к нарушению оттока жидкости (лимфы, крови) из верхней половины туловища (одутловатое лицо, одышка в покое), пневмотораксу (разрыв легкого с выходом воздуха в плевральную полость), коллапсу (падению артериального давления), аритмиям, плекситу (повреждение плечевого нервного сплетения).

Диагностика мастопатии

На консультации врач подробно собирает анамнез, уточняя жалобы и образ жизни пациента, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, перенесенные оперативные вмешательства и принимаемые лекарственные препараты. Врач (гинеколог, маммолог) осматривает и пальпирует грудь: оценивает симметричность, размер и форму молочных желез, определяет локализацию и характер поражения (подвижность, болезненность, спаянность с соседними тканями, размер и консистенцию образования).

Для уточнения тяжести и распространенности мастопатии проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма;

  • ЭКГ, рентгенография ОГК, турецкого седла;

  • УЗИ молочных желез, регионарных лимфатических узлов, допплерография локального кровотока;

  • маммография;

  • дуктография – рентгеноконтрастное исследование, направленное на оценку долевых млечных протоков. Контрастное вещество вводят с помощью иглы в сосок (протоки молочной железы);

  • МРТ, КТ с контрастированием;

  • Эхо-КГ;

  • УЗИ щитовидной железы и шеи, ОБП+почки, органов малого таза;

  • консультация смежных специалистов (кардиолог, эндокринолог, онколог);

  • биопсия новообразования (взятие биологического материала для определения гистологического характера поражения);

  • анализ крови на гормоны (щитовидной железы, половые гормоны, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников).

Объем обследования определяет лечащий врач после приема.

Дифференциальную диагностику проводят с травмами грудной клетки, заболеваниями позвоночника, легких и сердца, побочными эффектами лекарственных препаратов (гормональные средства, антидепрессанты, гипотензивные), галактореей.

Маммография

Метод рентгенологического исследования молочных желез, позволяющий выявить кисты, фиброаденому, кальцинаты, фиброзно-кистозную мастопатию, злокачественные новообразования на доклинической стадии.

Показания для проведения процедуры:

  • скрининг рака груди у женщин 50-69 лет (1 раз в 2 года);

  • контроль состояния молочных желез, оценка эффективности лечения (консервативной терапии или оперативного вмешательства);

  • увеличение регионарных лимфоузлов (подмышечных, грудных);

  • диагностика/исключение рецидива заболевания;

  • яркая симптоматика (изменение формы молочной железы, болезненность, снижение массы тела, патологические выделения из сосков, пальпаторно определяемый узел);

  • подготовка к хирургическому лечению мастопатии (разработка плана операции).

Противопоказания – беременность и кормление грудью, установленные грудные импланты, повреждение кожного покрова или сосков, недавнее прерывание беременности (до 6 месяцев).

В клинической практике применяют пленочную (фиксация результата на рентгеновской пленке), цифровую (отличается высокой разрешающей способностью и информативностью снимков) и электроимпедансную (3D-режим) маммографию.

Особая подготовка не требуется. Оптимальное время исследования – 5-10 день цикла.

УЗИ молочных желез

Медицинская процедура, позволяющая визуализировать структуру и кожный покров груди, помогает клиницистам выполнить прицельную биопсию патологического образования, проконтролировать эффективность назначенной медикаментозной терапии. Отличительные особенности – безболезненность, скорость исполнения, безопасность, высокая диагностическая ценность полученных данных.

Модификация манипуляции – эластометрия, которая подразумевает измерение плотности и эластичности тканей и анатомических структур.

Показания для УЗИ молочных желез:

  • наличие уплотнения груди;

  • патологические выделения из сосков (кровянистые, зловонные, желтые, белые или зеленые);

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;

  • травма;

  • деформация (изменение формы, размеров, контуров), повышенная чувствительность или болезненность молочной железы, ареолы соска;

  • вероятность злокачественного образования, выявленных другими инструментальными методами исследования (рентген органов грудной клетки, маммография);

  • сопутствующие гинекологические заболевания;

  • отягощенная наследственность;

  • положительные онкомаркеры (CA-15-3).

Особая подготовка не требуется.

Оптимальный день исследования – 5-12 при 28-дневном или 7-14 при продолжительном цикле.

Женщинам фертильного возраста рекомендуют проходить УЗИ молочных желез 1 раз в год, после 50 лет – 2 раза в год для раннего выявления предраковых заболеваний.

Самодиагностика

Осмотр и пальпацию следует проводить на 5-6 день цикла.

Методика подразумевает регулярный осмотр белья, оценку формы и кожного покрова груди. Пальпацию молочных желез выполняют в положении лежа на спине круговыми, проникающими движениями подушечками 3-4 пальцев, двигаться следует от края к соску. В конце манипуляции необходимо сдавить сосок для исключения выделений. Альтернативный вариант – прощупывание железы по квадрантам. Пальпацию правой груди проводят левой рукой и наоборот, руку на стороне обследования заводят за голову или располагают вдоль туловища.

Сигнальные признаки:

  • неприятные ощущения;

  • локальная или диффузная болезненность;

  • участки уплотнения;

  • отечность груди;

  • увеличение регионарных лимфоузлов;

  • патологические выделения;

  • деформация молочной железы;

  • сыпь;

  • изменение формы, цвета и положения сосков.

Признак Мастопатия Злокачественная опухоль
Локальная болезненность Да Редко
Уплотнение: консистенция Эластичный, плотный Твердый
Края Гладкие Неровные
Подвижность Смещается при пальпации Плотно фиксирован
Кожный покров Изменения не характерны «Лимонная корка»
Соски: выделения Двусторонние, без резкого запаха и крови, желтого, зеленого или белого цвета Как правило, односторонние, с кровью
Втянутость Отсутствует Иногда, на поздних стадиях

Лечение мастопатии

Лечении мастопатии требует комплексного подхода и совместной работы специалистов разных профилей – гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.

Основные направления консервативной терапии:

  • нормализация гормонального фона;

  • устранение провоцирующих факторов;

  • формирование регулярного цикла менструаций;

  • лечение острых и хронических инфекций;

  • купирование болевого синдрома и неприятных ощущений;

  • коррекция сопутствующей патологии;

  • оптимизация психосоматического статуса;

  • восстановление нормального метаболизма.

Для коррекции гормональных нарушений и формирования регулярного цикла менструаций пациентам назначают системные гестагены, прогестерон локального действия (гель), комбинированные оральные контрацептивы, аналоги гонадотропин-рилизинг гормона.

Для купирования болевого синдрома, устранения воспаления выписывают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые рекомендуют начать принимать за 2-3 дня до предполагаемой даты менструации. Проводят лечение острых и хронических очаговых инфекций, дополняя терапию антибактериальными препаратами.

Скорректировать недостаток макро- и микроэлементов помогают витаминно-минеральные комплексы. Для улучшения психосоматического статуса назначают седативные средства.

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры – ЛФК, лазеротерапию, электрофорез, лечебные ванны, аппликации.

Противопоказания к гормональной терапии – вероятность злокачественного процесса, индивидуальная непереносимость лекарственного средства, аллергические реакция на компоненты препарата.

Пациентам рекомендуют уменьшить потребление простых и легкоусвояемых углеводов (сахара, меда, мучных изделий) и увеличить количество овощей и фруктов в рационе. При заболеваниях щитовидной железы ограничивают поступление мясных блюд, при артериальной гипертензии – животных жиров (в особенности сливочного масла). Дефицит кальция, оказывающий противовоспалительный и противоотечный эффект, восполняют приемом молочной продукции (кефир, йогурт, творог).

Хирургическое лечение мастопатии

При неэффективности консервативной терапии, высоком риске озлокачествления и быстром прогрессировании мастопатии выполняют оперативные вмешательства.

Киста

Под УЗ-контролем образование пунктируют иглой, удаляют содержимое и вводят склерозант. При рецидиве показана энуклеация (вылущивание).

Секторальная резекция

Относится к категории органосохраняющих оперативных вмешательств и предполагает частичное удаление органа с патологически измененными тканями, оставляя здоровую железистую ткань молочной железы. Проводят при фиброаденоме, крупных кистах или высоком риске онкопатологии.

Основные показания:

  1. Косметический дефект. Отсутствует риск малигнизации, деформация груди минимальная.

  2. Уточнения характера образования. Классическую биопсию не представляется возможным выполнить.

  3. Ранняя стадия карциномы.

  4. Единичная и моноцентричная опухоль.

Эффективный метод лечения мастопатии при не метастатическом, т.е. первичном, поражении.

Абсолютные противопоказания – маленькая молочная железа, мужской пол, наследственные и отечно-инфильтративные формы рака.

По показаниям операцию дополняют биопсией и иссечением регионарных лимфатических узлов.

Радикальная резекция

Расширенное удаление молочной железы (до половины объема) в сочетании с регионарными лимфоузлами и подлежащими тканями – жировой клетчатки, фасцией большой грудной мышцы, малой грудной мышцы.

Показания к оперативному вмешательству:

  1. Начальные стадии опухолевого процесса. Диаметр узла не более 3 сантиметров, отсутствие видимых близких и отдаленных метастазов, опухолевых эмболов в кровеносных сосудах.

  2. Моноцентричность образования.

  3. Расположение в верхне-наружном квадранте молочной железы.

После хирургического лечения мастопатии пациентам назначают курс лучевой терапии.

Абсолютные противопоказания – инфильтративно-отечный и наследственный рак, малый размер железы (неудовлетворительный косметический результат после вмешательства), рак Педжета.

Подкожная мастэктомия с маммопластикой

Полное удаление железистой и жировой ткани груди с регионарными лимфоузлами с сохранением кожного покрова и сосково-альвеолярного комплекса. Операция позволяет восстановить форму и размер органа собственными тканями и имплантами.

Обязательное условие – образование до 2 сантиметров, расположенное на 2 сантиметра глубже соска.

После вмешательства назначают курс лучевой и химиотерапии.

Противопоказания к хирургическому лечению мастопатии – тяжелая сопутствующая патология (сердечно-сосудистая, дыхательная, печеночная и почечная недостаточность), выраженное ожирение, некорригируемая коагулопатия.

Профилактика мастопатии

Единая схема первичной профилактики не разработана.

Снизить риск развития мастопатии помогает соблюдение рекомендаций врачей, которые направлены на устранение провоцирующих факторов:

  • Рациональный режим питания. Ограничение употребления жирной, острой и копченой пищи, кофе, животных жиров, простых углеводов. Введение в рацион достаточного количества овощей и фруктов, свежей зелени и ягод. Оптимальный объем жидкости – 1.5-2 литра в сутки (ограничено для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью).

  • Поддержание нормального веса. ИМТ (индекс массы тела) – 20-25.

  • Интимная гигиена.

  • Достаточная физическая активность, гимнастика. Прогулки на свежем воздухе по 30-60 минут в день, посещение бассейна.

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.

  • Нормализация режима труда и отдыха, полноценный здоровый сон (7-8 часов в сутки).

  • Исключение чрезмерных нагрузок.

  • Регулярный скрининг. Самообследование, маммография, УЗИ молочных желез, онкомаркеры.

  • Ношение удобного, не стесняющего, дышащего белья из натуральных тканей.

  • Своевременное обращение за медицинской помощью при первых симптомах гинекологических заболеваний.

  • Лечение сопутствующих патологий.

Прогноз зависит от формы мастопатии, наследственной предрасположенности, тяжести заболевания, ответа на терапию. При раннем обращении и быстрой диагностике прогноз носит благоприятный характер.

Медицинский центр «Чудо Доктор» – это многопрофильная клиника, оказывающая круглосуточную помощь детскому и взрослому населению по 40 направлениям согласно современным протоколам и международным стандартам. Мы гарантируем клиентам полную диагностику на высокоточном оборудовании (рентген, маммография, УЗИ, эндоскопия, ЭКГ, лабораторные исследования), быстрое получение результатов, подбор индивидуального плана терапии, хирургическое лечение мастопатии без боли. В отделении гинекологии работают более 20 специалистов. Это врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук.

Записаться можно по телефону, указанному на сайте, через специальную форму или заказав обратный звонок.

Автор

маммолог-онколог, детский маммолог-онколог

Стаж 14 лет
+7 (495) 032-15-21

Гаркавенко Владимир Николаевич Гаркавенко Владимир Николаевич Записаться Гаркавенко Владимир Николаевич

маммолог-онколог, хирург, эндоскопист

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 26 лет Отзывы (42)
  • ДМС
Кононова Виктория Александровна Кононова Виктория Александровна Записаться Кононова Виктория Александровна

маммолог-онколог, детский маммолог-онколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 22 лет Отзывы (13)
  • ДМС
Москалева Лариса Ивановна Москалева Лариса Ивановна Записаться Москалева Лариса Ивановна

маммолог-онколог, детский маммолог-онколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 38 лет Отзывы (4)
  • ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 20 августа 2021

    Наш чудо-доктор Виктория Александровна! Выражаем с мамой огромную признательностью за ее чуткое отношение, внимание к каждой мелочи и профессионализм на очень высоком уровне, есть с кем и с чем сравнить!

  • 18 августа 2021

    Виктория Александровна, спасибо! Наблюдалась по поводу кисты молочной железы, врач помогла! Очень чуткий, грамотный, вежливый и понимающий специалист, выслушала, подметила все жалобы. На все мои вопросы ответила. Мне импонирует подход к пациенту, без расплывчатых фраз, по делу. Помогла обратить внимание на проблемы совершенно другого профиля, что повлияло на многие аспекты моего здоровья. Получила рекомендации и лечение. Очень советую обратить внимание, именно на этого профессионала.

  • 22 июля 2021

    Очень хороший и высокоспециализированный доктор! Тщательное обследование, и подробное объяснение всего. Рекомендую всем этого доктора и клинику!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить