Справочник болезней Показать все
Грыжа межпозвоночных дисков.jpg

Грыжа позвоночника — осложнение остеохондроза в виде выпячивания диска между позвонками. Эта патология опорно-двигательной системы достаточно распространенная. Ее коварство заключается в бессимптомном течении на начальных стадиях развития. Больные обращаются за медицинской помощью при появлении уже выраженных болей, тонического мышечного напряжения и ограничения движений. Характерны для патологии и симптомы, казалось бы не имеющие никакого отношения к позвоночному столбу. Среди них скачки артериального давления, слуховые и зрительные расстройства. Дегенерация межпозвонкового диска прогрессирует, поэтому курс лечения начинается незамедлительно после выставления диагноза.

Причины образования грыж

Грыжа, как правило, появляется при деструктивных процессах, характерных для остеохондроза. Сначала возникает протрузия межпозвоночного диска, а далее болезнь только упорно прогрессирует. К возникновению заболевания предрасполагают следующие факторы:

  • слабый из-за малоподвижного образа жизни мышечный каркас спины и/или шеи;
  • генетически обусловленная предрасположенность к повреждению фиброзной капсулы даже при незначительных физических нагрузках;
  • избыточная масса тела;
  • подъем тяжестей, в том числе как профессиональная вредность;
  • длительное нахождение в одном положении тела;
  • аномалии развития позвоночного столба;
  • заболевания, связанные с расстройством метаболизма;
  • предшествующие травмы, в том числе повреждения спинного мозга.

Достаточно часто выпячивание дисков начинается вследствие неправильного распределения нагрузок на позвоночник. Так, грыжа формируется из-за врожденного или приобретенного искривления столба (лордоз, кифоз).

Классификация: виды и стадии

В основе распространенной классификации лежит зона выпячивания диска. Межпозвонковая грыжа бывает:

  • медиальной, расположенной в центральной части позвоночного канала;
  • парамедиальной, немного смещенной в сторону от центра;
  • левосторонней;
  • правосторонней;
  • циркулярной, заполняющей позвоночный канал на уровне поврежденного сегмента позвоночника;
  • дорсальной, находящейся в задней части диска, выходящей в позвоночный канал;
  • заднебоковой, выходящей через заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии;
  • фораминальной, локализованной в пространстве, где сосредоточены отходящие от спинного мозга нервные корешки, причиняющей сильнейшую боль;
  • экстрафораминальной, образовавшейся латеральнее корней дуг позвонка.

При выборе оптимального варианта лечения врачи обязательно ориентируются на ее размеры:

  • небольшая — до 0,5 см;
  • средняя — от 0,5 до 0,7 см;
  • крупная — более 0,7 см.

Грыжа позвоночника может также быть подвязочной или секвестрированной. По направлению смещения выпячивание называют восходящим или нисходящим.

Выбрать самую эффективную методику лечения позволяет и стадирование грыжи:

  1. 1 стадия. Из-за начальных дистрофических изменений раздражаются рецепторы, которыми снабжены задняя продольная связка и твердая мозговая оболочка. Возникают первые болезненные ощущения.
  2. 2 стадия. Появляются корешковые симптомы, не исключены и выраженные боли вертеброгенного характера.
  3. 3 стадия. На фоне обызвествления диска разрастаются костные ткани позвонков с образованием краевых наростов — остеофитов. А выпадающие секвестры становятся причиной рубцово-спаечного асептического эпидурита.

Локализация межпозвоночных грыж

Локализация грыжи также имеет важное значение при выборе эффективного метода лечения. Обычно межпозвонковые диски выпячиваются в поясничном и шейном отделах, подвергающихся значительным нагрузкам. Грудные сегменты более защищены мощным реберным каркасом.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Помимо нагрузок на диски и тела шейных позвонков, образование грыжи обусловлено достаточно слабым фиброзным кольцом. Не отличаются прочностью и мышцы со связками в этой области. Ведущий симптом заболевания — боль, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы. Из-за сдавления грыжей шейного отдела корешков спинного мозга возможно выпадение чувствительности в виде онемения и слабости рук.

Существует ряд особенностей хирургического лечения грыжи в шейном отделе, направленном на ее удаление вместе с диском и установку межтелового протеза. Для обезболивания применяется общий наркоз, доступ осуществляется через переднюю поверхность. Что делает хирург в ходе операции:

  • обрабатывает операционное поле;
  • выполняет разрез;
  • маркирует подлежащий удалению диск, задействуя электроннооптический преобразователь;
  • иссекает грыжу с диском;
  • устанавливает протез либо кейдж;
  • накладывает швы, затем — стерильную повязку.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжевое выпячивание в области грудных позвонков часто сопровождается невралгией. Поражаются межреберные нервы, что приводит к острым, пронизывающим болям. Они способны распространяться к грудине, имитируя приступ стенокардии.

Для грыжи грудного отдела характерна «отраженная» боль. Ущемление спинномозговых корешков расстраивает иннервацию, нарушает передачу нервных импульсов. Поэтому боль от пораженных структур ощущается в почках, печени, желудке, затрудняя выставление диагноза. Возможно развитие неврологических осложнений:

  • слабости в ногах;
  • тазовых расстройств;
  • шаткости походки.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Наиболее распространены, в том числе у людей определенных профессий. Их образование вызывает регулярный подъем тяжестей (грузчики), длительное нахождение в положении сидя (дальнобойщики) или стоя (продавцы). Выпячивание часто возникает на уровне L5–S1 поясничных позвонков . Проявляется это следующим образом:

  • затрудненным подъемом на носочки;
  • тянущими болями на задней поверхности ног;
  • онемением пальцев на ногах, особенно мизинца.

Если грыжей поясничного отдела ущемлен L5 корешок, то невозможно стоять с упором на пятки. Боли ощущаются на боковых поверхностях ног, немеет большой палец ноги. При поражении L2–L3 сегментов пациенты предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • сильную тянущую боль спереди ног — от бедра до колена;
  • самопроизвольное сгибание колена во время движения;
  • усиливающуюся при подъемах ног болезненность спины.

Лишь у 1 больного из 10 диск выпячивается в сегментах L2 и L3. В данном случае областью локализации болей становится внутренняя часть бедра до колена.

Диагностические мероприятия

На начальном этапе формирования межпозвонковых грыж возникают малоспецифичные симптомы. Они могут маскироваться непосредственно под остеохондроз или мышечные поражения. Рентгенографическое обследование пациента позволит обнаружить только дегенеративные изменения костных элементов позвоночника. Но наличие грыжи определить этим методом диагностики не удастся. На выпячивание диска могут указать упорные боли, выраженность которых неуклонно повышается.

Самый эффективный метод диагностики заболевания — томография. Пациентам назначается проведение МРТ либо КТ позвоночника. Данные первой максимально информативны, так как на полученных изображениях хорошо визуализируются мягкотканные структуры.

Методы лечения грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночных дисков1.jpg

Лечение комплексное, направленное на устранение симптоматики, устранение смещения дисков и восстановление всех функций пораженного сегмента.

Медикаментозное лечение

В медикаментозной терапии применяются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы B;
  • хондропротекторы;
  • средства для улучшения кровообращения.

При слабо выраженной симптоматике используются мази, кремы, гели. В остальных случаях назначаются капсулы, таблетки, растворы для инъекций.

Медикаментозные блокады

Обкалывание триггерных зон — часто единственная консервативная методика, помогающая быстро устранить острый болевой синдром. Выполняются медикаментозные блокады введением в область пораженных корешков инъекционных растворов глюкокортикостероидов и анестетиков.

Массаж

Массажные процедуры проводятся с целью укрепления мышц, улучшения трофики и иннервации. При грыже позвоночника практикуется воздействие разминанием, растиранием, вибрациями. Помимо классической техники, применяется вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный массажи.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия назначается только в подостром периоде, чтобы купировать боли, устранить тугоподвижность. В зоны биоактивных точек устанавливаются тонкие, короткие иглы. Ответной реакцией организма становится выработка веществ с обезболивающим эффектом.

ЛФК

Физкультура — в отличие от медикаментов дает длительный общий оздоравливающий эффект. Во время тренировки происходит ускорение кровообращения в пораженных дисках и позвонках, улучшение микроциркуляции и лимфотока.

Индивидуальный комплекс упражнений составляется с учетом возраста пациента, выраженности симптоматики, физической подготовки. Интенсивных движений нужно избегать — они должны быть частыми, с низкой амплитудой. Нагрузки повышаются постепенно, чтобы не допустить микротравмирования соседних дисков.

Физиотерапия

Консервативное лечение не обходится без физиотерапевтических методов:

  • ультравысокочастотной терапии;
  • электросветовых ванн;
  • ультрафиолетового облучения;
  • криотерапии;
  • ультразвукового воздействия;
  • гирудотерапии;
  • диадинамических токов;
  • соляных и хвойных ванн;
  • грязелечения.

Вытяжение позвоночника

Лечебное действие вытяжения основано на увеличении расстояния между дисками и телами позвонков. Это позволяет безоперационно устранить ущемление нервных корешков, мягких тканей, кровеносных сосудов, не допустить рецидива грыжи. В клиниках для вытяжения используются специальные тракционные столы, оснащенные электрическим приводом.

Хирургическое лечение

Если без операции по удалению грыжи межпозвоночного отдела не получилось добиться эффекта, необходима помощь хирургов. Операция назначается с такими целями:

  1. Для декомпрессии позвоночного канала проводится ламинэктомия.
  2. Удаление грыжевого выпячивания выполняется методом открытой или эндоскопической дискэктомии. По показаниям проводится и микродискэктомия.

Удаление межпозвоночных грыж вместе с пораженными дисками требует стабилизации позвоночного столба. Практикуется его фиксация либо установка имплантов.

Реабилитационный период

В процессе реабилитации пациент выполняет врачебные рекомендации, чтобы устранить постоперационные боли, предупредить осложнения и рецидив заболевания, а также укрепить мышечный корсет спины, восстановить все функции позвоночника. Методы реабилитации подбираются индивидуально с учетом состояния здоровья пациента. Иногда достаточно исключить чрезмерные физические нагрузки и правильно, полноценно питаться. Но если пациент перенес сложное оперативное вмешательство, то к реабилитации нужен серьезный подход:

  1. Лечебная физкультура и гимнастика. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений, которые необходимо выполнять регулярно для укрепления мышц спины.
  2. Ортопедическая коррекция. Ношение бандажей, корсетов, воротников способствует равномерному распределению нагрузок на позвоночные структуры.
  3. Использование лекарственных средств. Препаратами первого выбора становятся НПВС для устранения болей и хондропротекторы, защищающие хрящи от дальнейшего повреждения.
  4. Кинезитерапия. Занятия на специальных тренажерах с дозированием физических нагрузок позволяет укрепить мышцы и одновременно увеличить расстояние между позвонками, чтобы избежать их микротравмирования.
  5. Мануальная терапия. Благодаря щадящему воздействию на мягкотканные структуры позвоночника, биоактивные точки улучшается состояние органов, снижается напряжение мышц и фасций.
  6. Плавание. За счет разницы давлений на суше и в воде не возникает опасных высоких нагрузок на диски и позвонки. Это позволяет плавать и выполнять упражнения (например, имитация бега), которые врачи запрещают делать на суше даже под контролем инструкторов.
  7. Лечебный массаж. Примерно через месяц после хирургического лечения врач может назначить курс массажных процедур.
  8. Физиотерапия. С помощью электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, грязевых ванн ускоряется течение процессов регенерации.

Прогноз, профилактические меры

Если консервативная терапия была проведена грамотно, то спустя месяц у 50% пациентов исчезают все ее проявления. У другой половины для этого требуется от двух месяцев до полугода и более. Прогноз особенно благоприятный при самостоятельном рассасывании выпавшего пульпозного ядра. В удалении грыжи необходимости нет — ее размеры постепенно уменьшаются. Прогноз неблагоприятный для больных с миелопатией. От неврологического дефицита полностью не удается избавиться и после хирургических вмешательств.

Необходимо исключение факторов, которые предрасполагают к смещению межпозвонковых дисков. Это повышенные физические нагрузки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, длительное вынужденное положение тела, нехватка в рационе питания витаминов, микро- и макроэлементов.

Автор

невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Суанова Екатерина Таймуразовна Суанова Екатерина Таймуразовна Записаться Суанова Екатерина Таймуразовна

невролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 16 лет
  • ДМС
Костарев Алексей Иванович Костарев Алексей Иванович Записаться Костарев Алексей Иванович

невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Врач первой категории Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 13 лет Отзывы (16)
Матвеев Михаил Андреевич Матвеев Михаил Андреевич Записаться Матвеев Михаил Андреевич

невролог

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 3 лет
  • ДМС
Воробьев Алексей Анатольевич Воробьев Алексей Анатольевич Записаться Воробьев Алексей Анатольевич

нейрохирург, невролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 25 лет
Кокина Ольга Николаевна Кокина Ольга Николаевна Записаться Кокина Ольга Николаевна

невролог, рефлексотерапевт, цефалголог

Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Сартаков Алексей  Сергеевич Сартаков Алексей Сергеевич Записаться Сартаков Алексей Сергеевич

мануальный терапевт, остеопат

Врач первой категории Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 17 лет Отзывы (8)
  • ДМС
Аксенов Юрий Анатольевич Аксенов Юрий Анатольевич Записаться Аксенов Юрий Анатольевич

нейрохирург, невролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 100 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (6)
Милов Евгений Викторович Милов Евгений Викторович Записаться Милов Евгений Викторович

невролог

Врач первой категории Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 13 лет Отзывы (15)
  • ДМС
Егоров Всеволод Олегович Егоров Всеволод Олегович Записаться Егоров Всеволод Олегович

невролог, мануальный терапевт, остеопат

Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 13 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Цой Владимир Ильич Цой Владимир Ильич Записаться Цой Владимир Ильич

мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (20)
  • ДМС
Сиськов Юрий Геннадьевич Сиськов Юрий Геннадьевич Записаться Сиськов Юрий Геннадьевич

мануальный терапевт

Врач высшей категории Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 31 лет Отзывы (9)
  • ДМС
Михальченко Алексей Васильевич Михальченко Алексей Васильевич Записаться Михальченко Алексей Васильевич

мануальный терапевт

Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 15 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Кузнецова Анжелика Олеговна Кузнецова Анжелика Олеговна Кузнецова Анжелика Олеговна

мануальный терапевт, остеопат

Врач высшей категории Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 21 лет Отзывы (1)
Лезина Александра Юрьевна Лезина Александра Юрьевна Записаться Лезина Александра Юрьевна

невролог, детский невролог

Врач высшей категории Стаж 41 лет Отзывы (13)
Виноградова Татьяна Алексеевна Виноградова Татьяна Алексеевна Записаться Виноградова Татьяна Алексеевна

невролог, детский невролог, цефалголог

Кандидат медицинских наук Стаж 20 лет Отзывы (16)
Магомедов Рустам Арсенович Магомедов Рустам Арсенович Записаться Магомедов Рустам Арсенович

невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
1 700 ₽
Стаж 25 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Давидов Натан Рашбилович Давидов Натан Рашбилович Записаться Давидов Натан Рашбилович

невролог

Врач первой категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
4 000 ₽
Стаж 12 лет Отзывы (1)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • О враче:
    Муравьев Илья Олегович
    05 сентября 2021

    Большая благодарность Илье Олеговичу за помощь в восстановлении после операции по удалению межпозвоночной грыжи L5! Прошёл курс массажа + два сеанса остеопатии, выбор видов приёмов и их порядка полностью доверил доктору. За три недели работы удалось практически полностью устранить боли, связанные с перегрузкой и неправильной работой мышц в предшествующие операции месяцы. Доктор очень корректен в работе - работает без лишних разговоров, в движениях ощущается уверенность (для меня очень важно понимать, что специалист знает, что он делает). Техника работы в целом достаточно жесткая, но эффект замечательный - особенно если прийти с уставшей спиной ближе к вечеру. Выходишь другим человеком! Однозначно рекомендую записываться на приём к Илье Олеговичу.

  • 31 августа 2021

    31 августа была на приеме у Татьяны Алексеевны,такого внимательного и сердечного доктора ,я уже в наше время и надеялась увидеть.Несмотря на возраст очень компетентый доктор,у меня болезнь паркинсона,с 2015г,она несмотря на то ,что видит меня впервые ,поставила правильно диагноз и назначила препараты,которые должны помочь в моей ситуации,у меня на фоне приема препаратов пошла большая отечность ног,что спровоцировало тропическую язву на одной ноге.После посещения такого доктора даже болячки как то затихают.Спасибо огромное и побольше бы таких врачей!!!

  • 25 августа 2021

    Наконец я нашла своего врача мануального терапевта и невролога Егорова Всеволода Олеговича. Очень грамотный специалист с золотыми руками. Назначает всё по делу, ничего лишнего. Вернул меня к полноценной жизни за несколько сеансов. Спасибо большое. Буду рекомендовать вашу клинику и данного доктора.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить