Глаукома

Глаукому иногда называют "тихим вором" - вы еще не успели понять, что что-то происходит с вашим зрением, а зрение уже пропало.

Болезнь обычно развивается постепенно, без явных признаков недомогания. Многие даже не осознают, что с их зрением что-то происходит, до тех пор, пока не произойдет серьезное ухудшение зрения.

К глаукоме на самом деле относят несколько заболеваний, основным проявлением которых является повышенное давление внутри глазного яблока. Пространства между хрусталиком и роговицей заполнено особой жидкостью, которою называют водянистой влагой. Эта жидкость циркулирует между радужной оболочкой глаза (радужкой) и роговицей, попадая через зрачок из одного отдела глаза в другой. Водянистая влага образуется постоянно, поэтому она и удаляться из глаза должна постоянно. Отток из глаза происходит в месте соприкосновения радужки и роговицы, называемом дренажным углом. Отсюда жидкость попадает в канал (канал Шлемма) и по небольшому протоку выводится из глаза.

Если эта система работает с нарушениями, то жидкость застаивается в глазу и внутриглазное давление повышается. Давление передается на другие области глаза, особенно на сетчатку и волокна зрительного нерва.

Зрительный нерв расположен в глубине глаза и представляет собой тяж из миллиона нервных волокон. Он - как толстый электрический кабель, сплетенный из множества проволочек, и по каждой сигналы проступают с сетчатки в мозг. При повреждении зрительного нерва в поле зрения появляются слепые пятна, начинаясь с периферии. Через какое-то время потеря зрения становится ощутимой.

К счастью, только небольшой процент людей с глаукомой теряют зрение. Ранняя диагностика и правильное лечение способствуют извлечению или незначительному ухудшению зрения.

Глаукома может протекать в острой и в хронической форме. У 95% людей с глаукомой она протекает в хронической форме. Кроме того, существует несколько редких форм глаукомы, не попадающих в эти две основные категории.

Симптомы, диагностика и лечение хронической глаукомы

Признаки и симптомы

Частичная потеря периферического зрения.

Хроническую глаукому (открытоугольную глаукому) часто не замечают годами. При этом заболевании проходит между роговицей и радужкой остается открытым, но жидкость из глаза вытекает слишком медленно. Это приводит к постепенному повышению давления внутри глаза. Повреждения оптического нерва происходят настолько медленно и безболезненно, что ухудшение зрения становится заметным только тогда, когда зрение уже сильно повреждено.

Причины хронической глаукомы остаются до конца не выясненными. Возможно, с возрастом вытекание водянистой влаги или ее адсорбция затруднены. Тем не менее глаукома развивается не у всех пожилых людей, а только у тех, у кого существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Диагностика

Хроническая глаукома не имеет ранних проявлений. Выявить ее позволяют только регулярные проверки глазного давления после 40 лет. Если у вас повышенные риски к развитию этого заболевания, доктор порекомендует более частые проверки. Глаукому тестируют следующими методами:

Тонометрия и офтальмоскопия
Тонометрия - недорогой и безболезненный тест, позволяющий определить внутриглазное давление. Офтальмоскопическая проверка глазного дна позволяет выявить повреждения глазного нерва, признак глаукомы.

Определение поля зрения
Этим тестом проверяется ваше зрение в центре и на периферии поля зрения. Вот самый простой тест: перемещая свою ладонь перед вашими глазами, врач просит сосчитать пальцы на его руке. Более точно поле зрения определяется на компьютере.

Лечение

Если давление повышено незначительно, то нет необходимости сразу же лечить его медикаментозно. В этом случае врач назначит вам регулярные проверки зрения несколько раз в год. Если у вас высокое внутриглазное давление, заметны признаки повреждения зрительного нерва и потеряно периферическое зрение, лечение необходимо. Если же зрительный нерв и периферическое зрение не затронуты, но давление высокое, врач порекомендует меры, замедляющие развитие глаукомы. С глаукомой можно бороться с помощью глазных капель, таблеток или хирургическим путем.

Симптомы, диагностика и лечение острой глаукомы

Признаки и симптомы

• Затуманенное зрение, обычно в одном глазу.
• Гало (нимб) вокруг источников света.
• Боль в глазу.
• Покраснение глаза.

Острая глаукома, иначе называемая закрытоугольной глаукомой, встречается реже, чем хроническая. Этот тип глаукомы возникает, если дренажный угол, формируемый роговицей и радужкой, закрыт или почему-либо заблокирован. Водянистая влага не может найти выхода из глаза и давление в глазу повышается. Повышение давления может произойти внезапно или развиться постепенно.

У большинства людей с этим типом глаукомы дренажный угол очень узкий, вероятно, таким он сформировался с рождения. Острая глаукома чаще встречается среди дальнозорких людей. Возрастные изменения глаза тоже могут приводить к блокировке угла. С возрастом хрусталик становится больше, давит на окружающую его радужку и сужает пространство между ней и роговицей.

Внезапное повышение глазного давления может происходить в тех случаях, когда зрачок вынужден широко расширяться. Это случается при:

• Темноте или тусклом свете.
• Стрессе или возбуждении.
• Приеме некоторых медикаментов, например антигистаминов, трициклических антидепрессантов или при закапывании капель, расширяющих зрачок.

Приступ острой глаукомы может развиться внезапно или последовать за предварительным приступом, случившимся за неделю или месяц до этого. Приступ часто развивается вечером, когда свет тусклый и зрачки расширены. Зрение становится неясным, вы видите гало вокруг лампочек, глаз краснеет, и вы чувствуете в нем боль. Хотя острый приступ глаукомы часто возникает только в одном глазу, другой глаз также подвержен риску.

В тяжелых случаях симптомы те же самые, но более ярко выраженные. Боль может быть настолько сильной, что вызывает тошноту и рвоту. Роговица может стать мутной, даже серой. Прикосновения к глазному яблоку очень болезненны.

При приступе острой глаукомы необходима срочная госпитализация, потому что зрение может ухудшиться очень сильно всего за несколько часов. Если не принять мер к снижению давления, глаз может ослепнуть за один-два дня.

Врач может назначить сразу несколько медикаментов для максимального быстрого снижения давления.

Теперь , когда давление внутри глаза под контролем, вам может потребоваться операция, называемая иридотомией. Хирург-офтальмолог лазерным лучом прорежет маленькое отверстие в радужке для того, чтобы водянистая влага быстрее покидала глаза. С введением этой новой малотравматичной лазерной технологии осложнения после операции стали редкими.

Многие врачи считают, что в целях профилактики иридотомию нужно делать и на здоровом глазу, потому что в течение ближайших нескольких лет сохраняется высокий риск приступа острой глаукомы на другом глазу.