Болезнь Иценко-Кушинга
Болезнь Иценко - Кушинга – это заболевание, возникающее вследствие вырабатывания гипофизом адренокортикотропного гормона (кортикотропин) в чрезмерном количестве.
Причины болезни Иценко-Кушинга
Задача кортикотропина состоит в регулировании функционирования надпочечников, поэтому его избыток приводит к повышенному размеру надпочечников. Увеличиваясь в размере, надпочечники также начинают выделять свои гормоны, которые называются кортикостероидами. Обычно появление данного заболевания связано с возникновением хромофобной или базофильной аденомы гипофиза, из которой выделяется адренокортикотропный гормон. Вместе с опухолью также обнаруживают аденокарциному, микроаденому и макроаденому. Существуют и такие случаи, при которых болезнь возникала вследствие перенесенных инфекций, воздействующих на центральную нервную систему. Помимо этого, болезнь может появиться из-за отравления организма ядовитыми веществами и перенесения черепно-мозговых травм.
Конкретно у женщин это заболевание может сопровождать гормональную перестройку, связанную с родами, климаксом и беременностью. Среди причин, приводящих к появление синдрома Иценко-Кушинга, также можно выделить патологию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы – в результате понижения тормозного воздействия дофамина на выделение кортикотропина он начинает секретироваться в большем количестве, чем следует.
Из-за увеличенного уровня синтеза кортикотропина возникают различные надпочечниковые и вненадпочечниковые эффекты – внутри надпочечников повышается синтезирование андрогенов, глюкокортикоидов и в более сниженном количестве – минералокортикостероидов. Повышенное содержание глюкокортикоидов оказывает анаболическое воздействие на углеводный обмен, в результате чего атрофируются соединительная и мышечная ткань, образовывается повышенное содержание сахара и инсулинорезистентность, что в дальнейшем служит причиной возникновения стероидного сахарного диабета.
Вследствие расстройства липидного обмена начинается прогрессирование ожирения.
Симптомы болезни Иценко-Кушинга
Признаки, сопровождающие синдром Иценко Кушинга, бывают различными и являются результатом повышенного выделения кортикотропина, что влечет за собой поражение каждого органа и системы. Кроме того, нарушается липидный обмен.
Симптомы заболевания Иценко - Кушинга:
- Нарушенный режим сна, плохое настроение, психозы;
- Диспластическое ожирение, при котором жир отлаживается на животе, лице, в области плечевого пояса, над шейными позвонками и в надключичных пространствах;
- Вторичный иммунодефицит, включающий в себя долгое заживание ранений, трофические язвы голеней, постоянный пиелонефрит и тому подобное;
- Трофические изменения кожи, состоящие из сухости кожных покровов, легкому появления гематом и стрии в местах накопления липидов;
- Перемены в костной системе, которое у ребенка проявляется затормаживанием роста, а у взрослого – стероидным остеопорозом;
- Миопатия – атрофирование мышц передней брюшной стены и белково-энергетическая недостаточность поперечно-полосатых мышц концовок;
- Гипертоническая болезнь (возможно болезненное увеличение левого желудочка);
- Симптомы повторного гипогонадизма, среди которых имеются нарушение менструаций, бесплодие, понижение мужской потенции;
- Патологии углеводного обмена – прогрессирование инсулинрезистентного сахарного диабета либо нарушение толерантности к глюкозе;
- Женский гирсутизм.
Диагностика болезни Иценко Кушинга
Чтобы определить наличие этого заболевания, достаточно лишь взглянуть на внешность человека. Однако, вместе с тем, также необходимо установить уровень выраженности и первопричину прогрессирования этой болезни. Кроме того, следует учесть то, что бывают случаи, при которых аденому, секретирующую гормоны, невозможно обнаружить, из-за чего место, в котором она размещена, определяют с использованием гормональных тестов.
Диагностика болезни Иценко Кушинга заключается в обследованиях:
- Оценивание количества 17-кортикостероидов в моче;
- Проверка суточного количества выделений кортизола в моче;
- Установление точного количества кортизола в крови;
- Установление точной дневной и ночной дозы адренокортикотропного гормона.
- Также проводятся такие тестирования:
- Тестирование с кортиколиберином (основной гормон, занимающийся стимуляцией выделения кортизола) – при вводе данного гормона содержание кортизола в крови в случае наличия синдрома Иценко Кушинга должно составлять не менее 1,4 мкг;
- Тестирование с дексаметазоном (искусственный глюкокортикоид) – при вводе данного гормона ночью, наутро содержание кортизола в крови должно составлять не менее 1,8 мкг;
- Стандартное тестирование с дексазоном – при таком тесте дексазон выдают в низких дозах через каждые 6 часов на протяжении двух дней. При наличии синдрома Иценко Кушинга степень кортизола в крови должна быть низкой;
- Компьютерная томография грудной полости;
- Магниторезонансная томография гипофиза и надпочечников;
- Радиоизотопное обследование, с помощью которого наблюдают за поглощением употребляемого медикамента каждым надпочечником.
Для того, чтобы определить тяжесть болезни, устанавливают содержание калия, глюкозы и натрия в крови, а также применяют рентгенографию позвоночника.
Лечение болезни Иценко-Кушинга
При лечении болезни Иценко - Кушинга используют патогенетическую терапию, миссия которой заключается в восстановлении нарушенной работы гипофизарно-надпочечниковой системы.
Патогенетическая терапия разделяется на способы лечения:
- Лечение лекарственными препаратами – применяют лекарства, с помощью которых подавляется выделение кортикотропина гипофизом и функционирование коры надпочечников;
- Радиационная терапия – к ней относятся протонное облучение гипофиза и гамма-терапия (она может проводиться как независимый вариант лечения, так и в составе другого метода);
- Оперативное вмешательство – устранение кортикотропиномы гипофиза транссфеноидальным путем.
Прогноз и профилактика болезни Иценко-Кушинга
При поставновки диагноза учитывается возраст пациента, продолжительность и тяжесть болезни. В случае раннего обнаружения и лечения недуга можно добиться полноценного исцеления. Если же лечение не было произведено своевременно – это приведет к летальному исходу. Это связано с тем, что на поздней стадии в довесок добавляются различные септические осложнения и почечная недостаточность.
Больные, страдающие синдромом Иценко-Кушинга, обязаны обследоваться у эндокринологов, гинекологов-эндокринологов, неврологов и кардиологов. Также им противопоказаны большие физические и психологические нагрузки. Не рекомендуется работать ночью.
Преимущества лечения болезни Иценко-Кушинга в клинике «Чудо Доктор»
- Для лечения узлового зоба щитовидной железы мы используем только современные способы;
- Наша клиника ведет сотрудничество с ведущими лабораториями, благодаря чему обеспечивается высококачественный результат обследования;
- Диагностирование и лечение эндокринных болезней проводится в соответствии с мировыми стандартами;
- В нашей клинике работают опытные врачи-эндокринологи и кандидаты медицинских наук.
Врачи - эндокринологи 9
Показать всехприема: 2 500 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
эндокринолог, терапевт, диетолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 100 ₽ Стаж 15 лет
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
приема: 3 000 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (2)
-
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемОтзывы
-
Очень хороший и внимательный доктор. Спасибо ВАМ большое, Екатерина Александровна!
-
Могу сказать, что Екатерина Юрьевна, в своём отношении именно такой врач, которого хотелось бы видеть, когда обращаешься в медицинское учреждение. Специалист крайне внимательный, вежливый, полностью ориентированный на пациента. Биоимпедансный анализ, буду теперь делать только в этой клинике и у данного специалиста.
-
Приходила на приём к Горбуновой Татьяне Валерьевне после диагноза в районной поликлинике. Хотелось услышать альтернативное мнеение. Доктор очень внимательно расспросила, посмотрела результаты анализов и УЗИ. Подтвердила диагноз. Скорректировала выписанное в поликлинике лечение и объяснила почему. Приду к ней после лечения. Мне понравился такой разумный подход.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся