Баланопостит

Баланопостит – это одно из наиболее распространенных заболеваний, в результате которого инфекцией поражаются крайняя плоть и головка полового члена. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, проникающие в препуциальный мешок (крайняя плоть).

Официально регистрируется воспаление головки полового члена у 6% мальчиков до 5 лет, которым не производилась процедура обрезания. У мужчин это происходит в три раза реже. Лечение баланопостита у ребенка строго обязательно, так как его отсутствие приводит к быстрому прогрессированию и переходу из простого типа в язвенную форму. Что может повлиять на репродуктивные способности во взрослом периоде.

Симптомы

Проявления недуга могут быть разнообразными. Все зависит от формы заболевания и причин возникновения.

Патогенез

Для понимания всех звеньев патогенеза баланопостита необходимо знать анатомо-физиологические особенности полового члена, в частности головки.

Внутренний соединительнотканный слой крайней плоти (препуция), окружая головку, образует препуциальный мешок. Он предохраняет головку от внешних травмирующих факторов: химических, физических, термических. Но в то же время внутренняя среда препуции способствует развитию бактериальной флоры.

Внутри препуциального мешка скапливается смегма – слизистый секрет, состоящий из лейкоцитов, слущенного эпителия и сальных выделений. Отсутствие гигиены, тугое нижнее белье и повышенная внешняя температура стимулируют работу сальных желез и десквамацию эпителия. Скапливаясь таким образом в большом количестве в препуциальном мешке, смегма вызывает рост бактерий и воспаление тканей мешка и головки.

Повышен риск баланопостита у болеющих сахарным диабетом. Наличие глюкозы в смегме в сочетании с влажностью и повышенной температурой создает благоприятные условия для жизни бактериальной флоры.

Основу патогенеза баланопостита у детей составляют длительное ношение памперсов, некорректное оперативное лечение фимоза, распространение инфекционного процесса на половые органы.

Причины возникновения заболевания

Проявления недуга могут быть разнообразными. Все зависит от формы заболевания и причин возникновения. Провоцирующие факторы также разнятся у детей и взрослых:

Классификация и стадии развития баланопостита

В практике баланопостит подразделяют на инфекционный и неинфекционный. Первый тип, в зависимости от причины, классифицируют на следующие виды:

1. Цирцинарный: служит клиническим признаком синдрома Рейтера (одновременное поражение суставов, органов зрения и мочеполовой системы).
2. Бактериальный: является результатом размножения пиогенного стрептококка или золотистого стафилококка.
3. Вирусный: отмечается при инфицировании ВПЧ 1 или 2 типа.
4. Кандидозный: проявляется у людей, болеющих сахарным диабетом, после длительного приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия вследствие незащищенного полового акта.
5. Баланопостит в результате ЗППП: выступает сопутствующим клиническим признаком при гонорее, хламидиозе, сифилисе (возможна передача половым путем от женщины, болеющей гарднереллезом).

Неинфекционный баланопостит проявляется двумя формами:

1. Неспецифический: развивается вследствие плохой гигиены, травмы, хронического раздражения бельем или уходовыми средствами.
2. Аллергический: выступает в качестве осложнения при аллергическом дерматите, после приема противовоспалительных, сульфаниламидных средств, тетрациклинов, использования агрессивной уходовой косметики, ношения синтетического белья.

Исходя из степени проявления клинических признаков, баланопостит условно разделяют на виды:

1. Эрозивный или язвенный: проявляется при сифилисе, туберкулезе, язвенно-некротическом стоматите.
2. Везикулезный: развивается при генитальном герпесе.
3. Катаральный: является результатом ЗППП, эндокринных нарушений, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
4. Гангренозный: возникает на фоне мягкого шанкра, болезни Фурнье.
5. Гранулематозный: отмечается у больных ВИЧ, СПИДом, урогенитальным кандидозом.
6. Склеротический, склеро-атрофический: встречается у пожилых людей при отсутствии гигиены, закупорке сальных желез.
7. Пустулезный: развивается при бактериальном поражении клебсиеллой.
8. Буллезный: является следствием массивной интоксикации или аллергической реакции в организме.
9. Вегетирующий (веррукозный): выступает в качестве осложнения заболеваний, вызванных ВПЧ, вегетирующей пузырчатки, туберкулеза.
10. Папулезный: формируется на фоне первичного амилоидоза кожи, красного плоского лишая, псевдосифилиса.

В зависимости от механизма развития баланопостита, его классифицируют на два вида:

1. Первичный – возникает как самостоятельное заболевание вследствие травм, химического раздражения, бактериального поражения при отсутствии гигиены.
2. Вторичный – развивается на фоне уже имеющихся заболеваний: ЗППП, аллергических поражений кожи.

По наличию осложнений баланопостит подразделяют на неосложненный (завершается полным выздоровлением) и осложненный (завершается фимозом, некрозом препуциального мешка, головки).

Диагностика

В клинике «Чудо Доктор» высококвалифицированные урологи-андрологи имеют обширный опыт лечения баланопостита у мужчин и подростков. Воспаление у маленьких мальчиков диагностирует педиатр, после чего ребенок направляется для дальнейшего наблюдения к детскому урологу и хирургу. В некоторых случаях необходима консультация аллерголога и дерматолога.

Дополнительно могут назначаться обследования:

• общий анализ крови для определения формы заболевания – острое течение или хроническое;
• анализы мочи покажут наличие воспалительных процессов и гнойного экссудата;
• мазок из крайней плоти для установления патогенной флоры.

Осложнения

Заболевание, при вовремя начатом и адекватном лечении, редко заканчивается осложнениями. При отсутствии такового и игнорировании проявлений, острый инфекционный баланопостит начинает развиваться, приобретая хроническую форму, что может привести к сужению наружного отверстия крайней плоти, укорочению уздечки, появлению спаек. При хроническом воспалении происходит изменение слизистой оболочки (лейкоплакия, эритроплакия), которое ведет к предраковому состоянию.

Лечение

Тактика лечения заболевания базируется на основании причин и форм заболевания. При неспецифическом баланопостите назначают обработку препуциального мешка 2 раза в день, при необходимости – использование антисептических средств.

Аллергическая форма требует применения гормональных и антигистаминных средств. При бактериальном баланопостите лечение включает антибактериальную и противовоспалительную терапию. При вирусном или грибковом – лечение этиологическое:

1. Вирусный: противовирусные и иммуностимулирующие препараты.
2. Кандидозный: противогрибковые и гормональные препараты.

Местное лечение с применением антисептических растворов и гормональных мазей назначают при всех видах баланопостита. Детям делают ванночки и примочки с отварами лекарственных трав.

Оперативное вмешательство показано при тяжелом течении баланопостита на фоне онкопатологий, аллергических заболеваний кожи, фимоза.

Профилактика

Она включает в себя несколько мероприятий, главное из них – это обязательный душ области гениталий каждый день. Кроме этого желательны:

• периодические ежегодные посещения врача для осмотра;
• лечение фимоза – как основного заболевания, способствующего развитию баланопостита;
• регулирование половых отношений, избегая промискуитета – беспорядочных связей. Применение барьерных средств при случайных контактах;
• подбор подгузников и трусов подходящего размера для детей и их своевременная смена.

А главное - заботиться о своем здоровье и регулярно проводить самообследование.