Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото, хронический аутоиммунный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит) – это хроническое воспаление тканей щитовидной железы, при котором иммунная система разрушает здоровые клетки щитовидной железы, по ошибке принимая их за патогены. В результате синтезируется меньше тиреоидных гормонов, чем нужно для потребностей организма. Такое состояние называют гипотиреозом.

Аутоиммунный тиреоидит.jpgДанное заболевание встречается в 20-30% случаев от общего количества всех болезней, относящихся к щитовидной железе. У женщин аутоиммунный тиреоидит можно встретить в 15-20 раз чаще, нежели среди мужского пола. Это взаимосвязано с нарушениями Х – хромосом и воздействием эстрогенов на лимфатическую систему. Возрастная категория пациентов с этим заболеванием – это 40-50 лет, однако в течение последних лет аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы можно встретить у детей, подростков и молодых людей.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Принято считать, что тиреоидит Хашимото развивается из-за генетически обусловленного дефекта в поведении лимфоцитов, которые в норме отвечают за иммунную защиту от инфекций. В результате сбоя лимфоциты начинают принимать клетки щитовидной железы за патогены, атакуют и разрушают их. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что именно становится спусковым механизмом этого процесса, но выявили основные провоцирующие факторы развития заболевания.

Факторами и провоцирующими механизмами проявления болезни могут стать:

  • Ситуации, травмирующие психику.
  • Радиация, частое нахождение на солнце.
  • Неблагоприятная экология (переизбыток йода, хлорных и фторных соединений).
  • Аллергические реакции.
  • Нехватка в организме йода.
  • Гормональные перепады.
  • Результаты потребления увеличенных доз препаратов, содержащих йод и антитиреоидные медикаменты.
  • Хирургические вмешательства на щитовидной железе либо ее травмирование с возникающим кровоизлиянием.
  • Присутствие скрытых аутоимунных болезней в организме.
  • Вирусологические инфекции (корь, грипп, свинка), бактериальные и грибковые инфекции.
  • Изменения, происходящие в структуре тереоидных клеток, которые обуславливаются наследственностью.

Аутоиммунные заболевания, с которыми часто сочетается тиреоидит Хашимото:

  • целиакия — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки при употреблении продуктов, содержащих глютен;
  • системная красная волчанка — поражение соединительной ткани;
  • ревматоидный артрит — воспаление суставов;
  • синдром Шёгрена — сухость слизистых оболочек, в особенности глаз и рта;
  • сахарный диабет 1-го типа — повышение уровня глюкозы в крови из-за недостатка инсулина при - разрушении бета-клеток поджелудочной железы из-за аутоиммунной агрессии организма.

Классификация аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

По своему протеканию разделяют 4 разновидности тиреоидита, которые значительно различаются между собой симптомами:

  • Латентные (скрытые, фоновые) - болезнь практически не проявляется, выявить можно по анализам, щитовидная железа может быть незначительно увеличена;;
  • Атрофические - при этой форме болезни щитовидная железа уменьшается в объёме и производит меньше гормонов, чем нужно (гипотиреоз);
  • Гипертрофические - называют также зобом Хашимото, так как происходит значительное увеличение щитовидной железы, зоб может быть в разной форме(диффузным, узловым, диффузно-узловым) В крови может быть как избыток (тиреотоксикоз) на начальной стадии заболевания, так и недостаток (гипотиреоз) гормонов, который всегда наблюдается в исходе болезни.

Как правило, можно встретить гипертрофическую разновидность аутоиммунного тиреоидита, при котором происходит рост габаритов щитовидной железы. Зачастую, его развитие происходит у детей, а проявляется заболевание во время полового созревания. При гипертрофическом типе АИТ главным клиническим симптомом считается «хаси-токсикоз».

По форме протекания болезни, характеристике и функциям органа выделяют такие типы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • Аутоиммунный тиреоидит I типа
  • Аутоиммунный тиреоидит II типа.

Симптомы АИТ

Проявление симптомов заболевания и их тяжесть будет зависеть от стадии болезни, которых выделяют 3:

  • эутиреоидная стадия - нет симптомов
  • стадия тиреотоксикоза (хашитоксикоза) - появление зоба, возникновение минимальной симптоматики заболевания, лабораторные признаки: снижение уровня ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4
  • субклиническая стадия гипотиреоза - симптомов нет, выявить можно только анализами (повышение ТТГ при нормальном показатели Т4)
  • манифестная стадия гипотиреоза - ярко выраженные симптомы.

Симптомы характеризуются следующими показателями:

  • Сильно выраженное ослабление организма;
  • Раздражение;
  • Тремор рук;
  • Повышенная потливость;
  • Шелушение кожи;
  • Ощущение жара;
  • Снижение веса;
  • Учащенное биение сердца;
  • Выпуклость глазных яблок (экзофтальм);
  • Трудности при проглатывании;
  • Ощущение сдавленности в области шейно-воротниковой зоны;
  • Рост щитовидки.

У женщин признаками аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, болезненные и обильные менструации, трудности с зачатием. Это обусловлено тесной взаимосвязью репродуктивной функции и функции щитовидной железы. Так, при нарушении работы щитовидной железы у женщин нарушается процесс овуляции и нормальное развитие беременности.

У мужчин признаком аутоиммунного тиреоидита могут быть проблемы с потенцией: при избытке или недостатке гормонов щитовидной железы снижается и выработка яичками тестостерона, который влияет на половую функцию.

С течением времени гипертрофический тип АИН может переходить в атрофический, в этом случае, функциональность щитовидной железы понижается.

Чем опасен тиреоидит во время беременности

Аутоиммунный тиреоидит у женщины никак не отражается на возможности забеременеть и родить здорового ребёнка при условии, что у пациентки нормальный уровень гормонов — тиреотропный гормон (ТТГ) до 2,5 мЕд/л, в том числе в первом триместре беременности.

При гормональном нарушении возможны следующие осложнения:

  • плацентарная недостаточность;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • проблемы со сном;
  • поздний токсикоз;
  • замирание беременности;
  • кровотечения после родов;
  • гипоксия плода;
  • неонатальный тиреотоксикоз.

Диагностика АИТ

Для выявления корректного диагноза и определения способа лечения болезни, врачу не будет достаточно опросить и осмотреть больного.

Для этого необходимо проводить вспомогательное диагностирование, включающее в себя:

  • Сканирование щитовидки радиоизотопами;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Анализ для определения уровня тиреоидных гормонов;
  • Исследование иммунных ферментов;
  • Иммунологическое исследование;
  • Биохимический анализ крови;
  • Полное исследование крови;
  • Лабораторное исследование.

Большие диагностические признаки аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • Первичный манифестный (с симптомами) или стойкий субклинический (без симптомов) гипотиреоз или хашитоксикоз.
  • Обнаружение антител к ткани щитовидной железы.
  • Ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии.

Если хотя бы один из этих признаков отсутствует, диагноз «аутоиммунный тиреоидит» носит вероятностный характер.

Лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы в клинике Чудо Доктор

Лечение аутоиммунного тиреоидита не является специфическим.

Период для лечения данной патологии напрямую связан с разновидностью и тяжестью болезни, а поэтому включает в себя ряд методик:

  • Хирургическая операция (полная трумэктомия)
  • Аппаратные методы (плазмаферез);
  • Гепаринотерапия;
  • Лечение с помощью иммуномодуляторов;
  • Лечение стероидными медикаментами (глюкокортикоидами) для исключения воспалительных процессов;
  • Негормональное лечение;
  • Гормональная терапия;
  • Консервативные методики.

Если субклинический гипотиреоз выявили у беременной женщины, заместительная терапия в полной дозе назначается немедленно.

Если аутоиммунные антитела или ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреоидита выявили у женщины, планирующей беременность - необходимо будет сдать анализ крови на гормоны ТТГ и Т4 свободный, чтобы оценить функцию щитовидной железы. Такое исследование проводится до зачатия и в каждом триместре беременности.

Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» разрабатывает методики целесообразного замещающего лечения, оно предполагает регулярный прием гормональных синтетических препаратов, дозировка которых происходит индивидуально. Замещающее гормональное лечение может быть назначено по причине стабильной недостаточности гормонов щитовидки. В случае оперативно назначенной терапии получается в значительной мере замедлить хронический аутоиммунный тиреоидит, протекание болезни, а также прийти к продолжительной ремиссии.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Если аутоиммунный тиреоидит у пациента остается на стадии эутиреоза, то есть сохраняется нормальная концентрация гормонов Т3 и Т4, то болезнь не представляет опасности и не требует лечения.

Но в случае когда у пациента уже развился гипотиреоз, очень важно своевременно начать терапию. Если не восстановить нормальную концентрацию тиреоидных гормонов в крови, могут возникнуть опасные осложнения.

Прогнозирование протекания АИТ удовлетворительное. В случае если лечение было начато оперативно, деструктивные процессы терапии и уменьшение функционала щитовидки удается замедлить, достигнув продолжительной ремиссии болезни.

Преимущества лечения хронического аутоиммунного тиреоидита в клинике «Чудо Доктор»:

  • В клинике применяются инновационные, современные методики для терапии хронического АИТ;
  • Назначение терапии будет зависеть от разновидности патологии;
  • Диагностика и лечение болезней эндокринной системы соответствует принятым стандартам;
  • В процессе терапии предлагаются скидки;
  • Имеется вариант поэтапной оплаты;
  • Прием проводят врачи-эндокринологи высшей категории с большим опытом работы;
  • При необходимости, возможно консультирование специалистов смежных направлений: кардиолог, ЛОР и прочих.

К какому врачу обращаться при аутоиммунном тиреоидите

Диагностикой и лечением аутоиммунного тиреоидита занимается эндокринолог.

На приеме специалист может заподозрить признаки заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы и анализы крови на гормоны.

Автор

эндокринолог

Стаж 13 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Тимофеева Галина Дмитриевна Тимофеева Галина Дмитриевна Записаться Тимофеева Галина Дмитриевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 34 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Горбунова Татьяна Валерьевна Горбунова Татьяна Валерьевна Записаться Горбунова Татьяна Валерьевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 30 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Тихонова Инна Владимировна Записаться Тихонова Инна Владимировна

эндокринолог, терапевт

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 5 лет
  • ДМС
Точилина Лариса Геннадьевна Точилина Лариса Геннадьевна Записаться Точилина Лариса Геннадьевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 28 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Сидорова Ксения Евгеньевна Сидорова Ксения Евгеньевна Записаться Сидорова Ксения Евгеньевна

эндокринолог

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 8 лет Отзывы (7)
  • ДМС
Мурашко Екатерина  Юрьевна Мурашко Екатерина Юрьевна Записаться Мурашко Екатерина Юрьевна

эндокринолог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (2)
Нужнова Юлия Константиновна Нужнова Юлия Константиновна Записаться Нужнова Юлия Константиновна

эндокринолог

Врач первой категории Стаж 23 лет Отзывы (3)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 29 июля 2021

    Очень хороший и внимательный доктор. Спасибо ВАМ большое, Екатерина Александровна!

  • 23 ноября 2020

    Могу сказать, что Екатерина Юрьевна, в своём отношении именно такой врач, которого хотелось бы видеть, когда обращаешься в медицинское учреждение. Специалист крайне внимательный, вежливый, полностью ориентированный на пациента. Биоимпедансный анализ, буду теперь делать только в этой клинике и у данного специалиста.

  • Приходила на приём к Горбуновой Татьяне Валерьевне после диагноза в районной поликлинике. Хотелось услышать альтернативное мнеение. Доктор очень внимательно расспросила, посмотрела результаты анализов и УЗИ. Подтвердила диагноз. Скорректировала выписанное в поликлинике лечение и объяснила почему. Приду к ней после лечения. Мне понравился такой разумный подход.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить