Анемия

Анемия (малокровие) — гематологический синдром, для которого характерно снижение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов в единице объема крови. Она может быть отдельной патологией или следствием другого заболевания. Симптомы неспецифичны, не являются основанием для выставления диагноза. Для его подтверждения требуется проведение дополнительного обследования. Прогрессирование патологии приводит к ухудшению состояния человека, утяжелению спровоцировавшего ее заболевания. Не допустить этого позволит своевременное выявление и анемии, и причины ее развития. А грамотно проведенное лечение поможет исключить опасные осложнения малокровия.

О заболевании

Анемия — распространенная в гематологической практике патология. Снижение гемоглобина и эритроцитарный дефицит могут быть обнаружены в любом возрасте и у женщин, и у мужчин. Но особенно часто малокровие диагностируется у детей и пожилых, а также в период вынашивания беременности.

За счет эритроцитов (красных кровяных клеток), содержащих гемоглобин, организм насыщается кислородом. Если их количество уменьшается, то нарушается течение в нем важнейших биохимических процессов. Поэтому при отсутствии лечения анемия приводит к серьезному расстройству работы практически всех систем жизнедеятельности.

Виды анемии

В основе самой распространенной в гематологии классификации малокровия лежит причина потери эритроцитов и патологически низкого содержания в кровеносном русле гемоглобина:

Постгеморрагическая анемия, связанная с кровопотерей:

  • хроническая постгеморрагическая;

  • острая постгеморрагическая.

Анемия, возникшая в результате нарушения кроветворения;

  • вызванная неправильным образованием гемоглобина;

  • связанная со сбоями в биосинтезе ДНК/РНК;

  • спровоцированная аномальным делением эритроцитов;

  • обусловленная недостаточной пролиферацией клеток костного мозга.

Гемолитическая анемия, в основе развития которой лежит преобладание разрушения эритроцитов над кровообразованием:

  • гемолитическая наследственная;

  • гемолитическая приобретенная.

Симптомы

Симптомы низкого гемоглобина и эритроцитарной недостаточности похожи на клинические проявления многих других патологий. При слабовыраженной или умеренной анемии признаки расстройства кроветворения могут отсутствовать. Врачи-гематологи подразделяют симптомы на 2 большие группы. Гипоксический синдром проявляется следующим образом:

  • общим недомоганием;

  • быстрой утомляемостью;

  • головокружениями;

  • слуховыми расстройствами;

  • «мушками» перед глазами;

  • ощущением нехватки воздуха при вдохе;

  • повышенным потоотделением при незначительной нагрузке;

  • бледностью кожи;

  • сниженной работоспособностью;

  • учащенным сердцебиением.

Сидеропенический синдром связан с дефицитом железа в организме. Возникают следующие симптомы анемии:

  • сухость и шелушение кожи;

  • трещины в уголках рта (заеды, или ангулярный стоматит);

  • сухость во рту, болезненность либо ощущение жжения языка;

  • хрупкость, расслаивание, вогнутость ногтей;

  • ломкость, усиленное выпадение волос;

  • аномальный вкус пищи;

  • диспепсические расстройства (тошнота, изжога, быстрое насыщение после еды).

И причиной, и признаком анемии являются долгие месячные с обильными выделениями крови.

Причины появления анемии

В гематологии выделяют первичные и вторичные причины развития малокровия в зависимости от его вида. Так, врожденная апластическая анемия связана с хромосомными аберрациями. А серповидноклеточная вызвана генной мутацией, обусловливающей выработку аномального гемоглобина S (HbS). Это основополагающие, первичные факторы поражения системы кроветворения. К вторичным причинам анемии относят:

  • регулярные кровопотери: частые носовые либо желудочно-кишечные кровотечения, заболевания крови, послеоперационные тяжелые осложнения;

  • недостаточное всасывание железа, вызванное синдромом мальабсорбции, выраженным заболеванием внутренних органов, хронической инфекцией, лейкозом, микозом, гельминтозом, коллагенозом;

  • недостаток витаминов, микро- и макроэлементов, в том числе длительный дефицит железа, связанный с нарушениями всасывания или несбалансированным питанием.

В зависимости от вида в основе патогенеза анемии лежит определенное нарушение течения процессов кроветворения. Нередко красные кровяные клетки не успевают созревать из-за недостаточности цианокобаламина и/или фолиевой кислоты. Спровоцировать низкий уровень гемоглобина способно и расстроившееся тканевое дыхание. А у людей, которые страдают железодефицитной анемией, еще и замедляется активность ферментов с железом, которые участвуют в окислении углеводов, липидов и аминокислот, в образовании энергии.

Диагностика

Основаниями для выставления начального диагноза становятся опрос пациента, клиническая ситуация, данные анамнеза. Обязательно выполняется физикальный осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпация для оценки состояния печени, селезенки, лимфоузлов. Так как распознать по неспецифическим симптомам заболевание невозможно, пациентам назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общеклинический анализ крови;

  • биохимическое исследование крови, направленное на количественное определение железа, ферритина, трансферрина, печеночных/почечных функциональных показателей, цианокобаламина, фолиевой кислоты;

  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;

  • колоноскопия;

  • гинекологическое обследование;

  • гастроскопия.

Дополнительно могут быть проведены исследования для выяснения причины развития патологии.

Лечение

Анемия

Лечение анемии направлено на устранение ее причины и возникших осложнений, максимально быстрое улучшение самочувствия пациента. Используемые методы (хирургические, консервативные) зависят от вида патологии. При подборе препаратов, расчете оптимальных доз врачом учитываются степень тяжести анемии, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Как лечат нарушение кроветворения:

  • ликвидируют кровопотерю;

  • устраняют фактор, расстраивающий эритроцитарную пролиферацию, назначением лекарственных средств с железом, витаминами В, фолиевой кислотой, применением препаратов рекомбинантных эритропоэтинов;

  • устраняют фактор, разрушающий эритроциты;

  • лечат заболевания, из-за которых снижена концентрация гемоглобина — пищеварительного тракта, инфекции любой локализации, гельминтозы, онкопатологии;

  • применяют иммуносупрессанты;

  • назначают лечебную диету;

  • по показаниям выполняют хирургические вмешательства — удаляют селезенку, трансплантируют костный мозг, переливают донорскую кровь.

При апластической анемии нередко переливают эритроцитарную массу, используют трансфузионную среду, содержащую взвешенные в плазме тромбоциты. Применяются цитостатики, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, антибиотики.

В лечении гемолитической анемии используют методы устранения гемолизирующего фактора. Они схожи с теми, что применяют в терапии апластического малокровия, но дополнительно пациенту может быть назначен плазмаферез.

Стадии развития анемии

В гематологии выделяют 3 степени анемии — легкую, умеренную и тяжелую. В основе стадирования лежит длительность патологического процесса:

  • острая стадия — менее месяца;

  • подострая стадия — от месяца до полугода;

  • хроническая стадия — более полугода.

Клиническое стадирование необходимо для выбора оптимального варианта дальнейшего лечения анемии.

Мнение эксперта

Независимо от того, вызвана анемия нерациональным питанием или наследственным гемолитическим заболеванием, ее последствия для организма могут быть катастрофическими. Поэтому своевременное обращение к врачу является отличной профилактикой осложнений.

Важно выбрать грамотного специалиста, обладающего всеми необходимыми навыками инструментальной и лабораторной диагностики, проведения терапии препаратами различных клинико-фармакологических групп. Стоит обратиться в клинику с хорошей репутацией, где трудятся опытные врачи-гематологи, практикующие современный и индивидуальный подход к лечению.

Профилактика

Профилактика анемии заключается в своевременном принятии мер, направленных на предупреждение витаминной и минеральной недостаточности. Что рекомендуют врачи-гематологи:

  • сбалансировать рацион питания, включить в него больше продуктов с высоким содержанием железа, витаминов группы B (свежие овощи, фрукты, мясо, рыба);

  • курсами принимать витаминно-минеральные комплексы, при необходимости — железосодержащие препараты;

  • больше двигаться, гулять на свежем воздухе;

  • регулярно заниматься физкультурой;

  • отказаться от курения;

  • максимально ограничить употребление алкоголя;

  • не реже раза в полгода сдавать кровь для лабораторного исследования;

  • обращаться за медицинской помощью при первых признаках любого заболевания.

При беременности вероятность появления симптомов анемии особенно высока. В этот период необходимо правильно питаться, принимать назначенные врачом препараты с фолиевой и/или аскорбиновой кислотой, железом. Предупредить железодефицитную анемию в раннем детском возрасте можно с помощью кормления грудью, своевременного добавления в рацион каш и пюре, соблюдения правил гигиены при уходе и режима дня.

Анемия у детей

Анемия часто диагностируется у детей сразу после их появления на свет. И в большинстве случаев вызвана она одним из осложнений беременности:

  • токсикозом на поздних сроках;

  • преждевременной отслойкой плаценты;

  • фетоплацентарной недостаточностью;

  • системными инфекциями;

  • обострением хронической патологии;

  • недоношенностью ребенка;

  • угрозой прерывания беременности.

Если на одном из этапов внутритрубного развития не были сформированы депо железа, то признаки анемии могут отмечаться до двухлетнего возраста. Приобретенная патология обусловлена искусственным вскармливанием, погрешностями питания, например использованием неадаптированных смесей.

Вопросы и ответы

Какие возможны осложнения анемии

Осложнения анемии могут быть общими и специфическими. Последние характерны только для ее определенного вида. Общие осложнения развиваются постепенно:

  • медленно, но неуклонно снижается артериальное давление;

  • ослабевает иммунная защита организма, все чаще возникают инфекционные заболевания;

  • из-за хронического кислородного голодания плода задерживается внутриутробное развитие;

  • тормозится интеллектуальное/физическое развитие ребенка.

На фоне гемолитической анемии может возникнуть желчнокаменная болезнь, нехватки витамина В12 — патология спинного мозга. Если нарушен синтез, или расстроен порфириновый метаболизм (предшественников гема, лишенных железа), то не исключено развитие сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, цирроза.

Как долго следует принимать препараты железа при анемии?

Длительность терапевтического курса железосодержащими лекарственными средствами зависит от тяжести патологии, выраженности симптомов. Эффективность лечения контролируется регулярными анализами крови. Прием препаратов может продолжаться от полутора месяцев до полугода, а иногда и дольше.

Можно ли полностью вылечить анемию?

Все зависит от причины развития анемии. Прогноз особенно благоприятен при железодефицитной патологии — в подавляющем большинстве случаев человек полностью выздоравливает. Он ухудшается при проблемах с костным мозгом, синдроме мальабсорбции, тяжелых хронических заболеваниях печени или желудка. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь длительной устойчивой ремиссии.

Автор

гематолог

Кандидат медицинских наук
Стаж 28 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Захарова Елена Станиславовна Захарова Елена Станиславовна Записаться Захарова Елена Станиславовна

гематолог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 900 ₽
Стаж 28 лет
  • ДМС
Жаналиева Жумасия Нуралиевна Жаналиева Жумасия Нуралиевна Записаться Жаналиева Жумасия Нуралиевна

гематолог

Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 4 лет Отзывы (1)
  • ДМС
Исаков Сергей Васильевич Исаков Сергей Васильевич Записаться Исаков Сергей Васильевич

гематолог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 900 ₽
Стаж 47 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Павлова Ольга Алексеевна Павлова Ольга Алексеевна Записаться Павлова Ольга Алексеевна

гематолог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
5 000 ₽
Стаж 31 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Смирнова Екатерина Арчиловна Смирнова Екатерина Арчиловна Записаться Смирнова Екатерина Арчиловна

гематолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
3 800 ₽
Стаж 32 лет Отзывы (2)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 30 ноября 2019

    После обследования Екатерина Арчиловна мне все объяснила, почему у меня именно такие проблемы. Ни один врач не смог так грамотно и точно подойти к моей проблеме. Я очень довольна подходом врача разобраться прям в первоистоках болезни. От куда и что пошло. Буду наблюдаться только у этого врача. Рекомендую данного специалиста.

  • 21 августа 2018

    Екатерина Арчиловна смогла поставить мне диагноз, после обследований. Мне понравилось ее отношение ко мне на приеме, она очень внимательна и доброжелательна. Очень понравилось, что при возможности она старалась подобрать более недорогие аналоги импортным лекарствам. Буду наблюдаться только у нее!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить