г. Москва, ул. Школьная д.49
Площадь Ильича Римская
Пн-Пт: 7:30 - 21:30 / Сб: 8:30 - 20:00 / Вс: 9:00 - 19:00
Расписание врачей Запись к врачу
+7 (495) 638-70-70 +7 (499) 638-70-70
Заказать обратный звонок

Варикоцеле


Специалисты Цены Наше оборудование Статьи

Операция лигирования при варикоцеле (простая) 18700 руб.
Операция лигирования из минидоступа 26400 руб.
Варикоцеле - варикозное расширение вен яичка.

Варикоцеле - одно из самых частых врожденных мужских заболеваний. Его диагностируют, примерно, у 15 - 20 % всех мужчин. Среди мужчин, страдающих бесплодием, доля лиц с варикоцеле составляет 40 %. А среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (есть ребенок, но не могут зачать повторно) - до 80%.

Причины варикоцеле

  • впадение малой яичковой вены под прямым углом,
  • врожденная слабость сосудистой стенки,
  • различная длина вен и малый просвет,
  • отсутствие или недостаточность внутривенозных клапанов.

Степени варикоцеле

  • варикоцеле 1 степени - или доклиническое варикоцеле - когда мануально расширения вен яичка не выявляется, яички - нормальных размеров, но при УЗИ диаметр вен лозовидного сплетения при пробе Вальсальвы составляет более 2 мм;
  • варикоцеле 2 степени - когда мануально пальпируются расширенные вены лозовидного сплетения,
  • варикоцеле 3 степени - когда мануально и/или при УЗИ выявляется атрофия (уменьшение в размерах) яичка со стороны варикоцеле.

Симптомы варикоцеле

  • боли в мошонке, усиливающиеся при физической нагрузке, сексе;
  • уменьшение размеров (атрофия) яичка на стороне заболевания;
  • узловое расширение вен в мошонке, создающее видимый косметический дефект.

По результатам ряда международных научных иследований, варикоцеле является причиной мужского бесплодия более чем в 40% случаев, поэтому при бесплодии первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Наблюдаемое при варикоцеле бесплодие характеризуется ухудшением показателей спермы, которое чаще всего проявляется:

  • олигозооспермией - когда уменьшается колиество спермотозоидов вэякуляте,
  • астенозооспермией - когда снижается активность (подвижность) сперматозоидов,
  • тератозооспермией - когда возрастает количество патологических сперматозоидов - не способных к оплодотворению яйцеклетки, а процент нормальных - снижается.

Однако взаимосвязь между степенью варикоцеле и показателями спермограммы может быть различной: иногда даже при незначительном расширении венозного сплетения встречаются грубые изменения в спермограмме. Гораздо реже, когда при выраженном варикоцеле сохраняется сперматогенез.

Наличие варикоцеле требует тщательной диагностики в каждом клиническом случае.

Диагностика

Диагностика варикоцеле включает в себя:

  • Мануальное исследование мошонки и яичек, при котором сравниваются их размеры и плотность, а также проводится проба Вальсавы (это когда при напряжении брюшного пресса расширенные вены яичка наполняются кровью и прощупываются).
  • УЗИ-исследование мошонки, при котором может быть выявлено расширение вен, не определяемое мануально. Также при этом могут выявляться структурные изменения в яичках.
  • Допплерографическое исследование кровотока, при котором оценивается кровоснабжение яичек и их.
  • Анализ эякулята(спермы) - при котором оценивается снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов.

Биопсия яичек для исследования степени поражения канальцевой системы яичка является травматичной, сама может приводить к аутоиммунному бесплодию, поэтому для клинической диагностики нецелесообразна.

Показания к оперативному лечению варикоцеле:

В настоящее время основными показаниями для оперативного лечения варикоцеле, являются:

  • Боль в мошонке со стороны варикоцеле, усиливающаяся при сексе, физичсеской нагрузке, и снижающая качество жизни пациента.
  • Уменьшение в размерах и структурные изменения яичка (атрофия яичка).
  • Бесплодие, которое подтверждается лабораторными данными (ухудшение показателей спермограммы) при уменьшении размеров яичка со стороны варикоцеле.

В остальных клинических ситуациях, когда структурных изменений со стороны яичек нет, но при этом на фоне варикоцеле имеются изменения в показателях спермограммы, тактика лечения в каждом отдельном случае нами рассматривается строго индивидуально. При этом, прежде чем предложить пациенту оперативное лечение, ему проводится тщательное обследование, на основании результатов которого, делается окончаельное заключение.

ВАЖНО!

  • Очень важно при обнаружении варикоцеле сразу обратиться за помощью к андрологу, так как длительно существующее варикоцеле может привести к необратимым обменным процессам в яичке, при этом шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются.
  • Пораженное яичко со временем теряет функциональные способности по выработке полноценных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.
  • Оперативное лечение варикоцеле часто приводит к улучшению сперматогенеза и к долгожданному зачатию.

Лечение

Консервативные методы лечения варикоцеле: народные средства, лечебная физкультура, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.

Операция варикоцеле:
Есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле. Наиболее часто применяемые: по Иваниссевичу, по Паломо, а также - микрохирургические методы и операции "минидоступ" с различными подходами к вене. В Клинике Чудо-Доктор успешно используются операции из минидоступа, частота осложнений при которых в мировой практике крайне низка и составляет не более 0,02% случаев.

Преимущества операции из минидоступа в клинике Чудо Доктор:

 
1. Операции проводятся в условиях дневного стационара. В тот же день пациент возвращается домой.
2. Операции проводятся под местным обезболиванием, без наркоза. После операции пациент находится под наблюдением медперсонала 1 час в палате-люкс.
3. Отсутствие осложнений и рецидивов.
4. Отсутствие косметических дефектов (грубых рубцов) после операции.

ВАЖНО!

Несвоевременное лечение варикоцеле может приводить к снижению функции и даже гибели яичка. Учитывая, что яичко вырабатывает не только с перматозоиды, но и половой гормон - тестостерон, отвечающий за мужскую половую функцию, несвоевременное лечение варикоцеле может привести не только к бесплодию, но и недостатку тестостерона, что отразиться на снижении потенции

Варикоцеле после операции

 
Благодаря большому опыту наших специалистов, использованию современных и безопасных операционных методик и применению качественных шовных материалов, после операции варикоцеле в Клинике Чудо-Доктор рецидивов варикоцеле не бывает. 

Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете по нашим телефонам.