г. Москва, ул. Школьная д.49
м.Площадь Ильича м.Римская Резервные телефоны клиники
Пн-Пт: 7:30 - 21:30 / Сб: 8:30 - 20:00 / Вс: 9:00 - 19:00
Расписание врачей Запись к врачу
+7 (495) 638-70-70 +7 (499) 638-70-70
Заказать обратный звонок

Специализации


Узловой зоб


Специалисты Цены Заболевания Статьи Акции и скидки

Прием врача - эндокринолога 1 600 руб.
 

Прием эндокринологаЭндокринологи объединяют в понятие узловой зоб щитовидной железы все новообразования в ней, которые отличаются морфологически от других тканей щитовидки. Диагностируются эти образования приблизительно у 53% людей.

У представительниц слабого пола эти новообразования обнаруживаются в 3 раза чаще, чем у мужчин, но в 70% они являются доброкачественными. Довольно часто узелки у женщин диагностируются вместе с миомой матки.

Обнаружить уплотнения в щитовидной железе можно при пальпации или УЗИ. Причем пальпировать их можно только если они превышают в диаметре 10 мм, более мелкие новообразования выявляются при УЗИ. Когда в щитовидке обнаруживается несколько узлов, то ставится диагноз многоузловой зоб.

Очень важно вовремя диагностировать заболевания, поскольку образования могут быть не только доброкачественными. В ходе диагностики, в первую очередь, необходимо исключить раковую опухоль, далее оценить вероятность тиреотоксикоза, риск сдавливания близлежащих органов, определить степень внешних дефектов.

Причины узлового зоба

Почему в щитовидке начинают образовываться узловые соединения—окончательно не исследовано. Известно, что в результате мутации генов может образоваться токсическая аденома. Учеными было обнаружено, что медуллярный рак чаще всего связан с мутациями как наследственными, так и соматическими.

Кроме возрастных причин появления узлового коллоидного пролиферирующего зоба наблюдается его появление у людей с недостатком в организме йода. При йодной недостаточности часто встречается многоузловой на фоне повышения секреции тиреоидных гормонов.

К причинам возникновения относятся:

  • Генетические нарушения, такие как синдром Дауна или Клайнфельтера;
  • Радиационное и токсическое загрязнение окружающей среды;
  • Нехватка йода и других микроэлементов;
  • Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Постоянные стрессы;
  • Частые вирусные и бактериальные инфекции (например, хронический тонзиллит).

Довольно часто узелки начинают появляться у женщин во время менопаузы, это связано с возрастной гормональной перестройкой.

Симптомы узлового зоба

Сложность диагностики заключается в том, что чаще всего в начальной стадии болезнь никак клинически себя не проявляет. Трудности при глотании, видимые утолщения поверхности шеи могут наблюдаться, когда узелки становятся довольно крупными. Одним из признаков болезни является несимметричное увеличение щитовидки.

И если при узелках небольших размеров человек не испытывает дискомфорта, то по мере их роста начинают появляться механические симптомы, такие как сдавливание нервов, пищевода, сосудов, трахеи. Если он давит на гортань или трахею, то человек начинает испытывать трудности при дыхании, к тому же у него становится сиплым голос и его постоянно преследует сухой кашель. При этом больному кажется, что в горле застрял инородный предмет и он мучается периодическими приступами удушья.

В случае компрессионного сдавливания пищевода человеку трудно глотать, а если опухоль давит на кровеносные сосуды, то больной испытывает постоянное головокружение, у него периодически шумит в ушах. При длительном сдавливании сосудов может развиться синдром верхней полой вены. Если давление испытывает пищевод, то человеку бывает тяжело глотать.

Чаще всего образования не болят, но при их росте воспаление или кровоизлияние могут стать довольно болезненными. При этих симптомах лучше как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Чаще всего зоб не приводит к каким-либо нарушениям функций самой железы, но в некоторых случаях может наблюдаться повышение (гипертиреоз) или понижение (гипотиреоз) ее функций.

В случае повышенной активности железы наблюдаются частые бронхиты, пневмония, острые респираторные вирусные инфекции. Больные жалуются на боли в сердце, постоянную сонливость, депрессию, упадок сил. У них происходит снижение аппетита, частая тошнота, постоянные боли в желудке. У людей с гипертиреозом температура понижена, а кожные покровы очень сухие, при этом у них обильно выпадают волосы.

При недостаточной активности щитовидки у детей наблюдается задержка умственного и физического развития. Гипотиреоз у женщин может стать причиной гормональных нарушений: нерегулярности цикла менструации, выкидышей, бесплодия. Представители сильного пола, у которых щитовидная железа работает плохо, имеют проблемы с потенцией.

Если уплотнения стали причиной тиреотоксикоза, то у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Постоянная температура тела 37-37,5 С;
  • Мелкая дрожь в верхних конечностях;
  • Бессонница и беспокойство;
  • Чувство голода на фоне снижения веса.

У больных тиреотоксикозом обычно наблюдается смещение глазного яблока вперед.

Диагностика узлового зоба

Первоначально для диагностики заболевания врач собирает анамнез и проводит пальпацию железы. При обнаружении уплотнений или подозрения на болезнь, а также для определения вида новообразования, пациента направляют на УЗИ. Если исследуемое уплотнение имеет размеры более 10 мм, то выписывается направление на аспирационную биопсию. Это необходимо, чтобы исключить рак и подобрать правильное лечение.

Для определения активности щитовидки делают специальные анализы на гормоны (ТЗ, ТТГ). Считается, что исследование на тиреоглобулин и наличие антител при узловом зобе не дает никакой информации. Намного информативней для определения функциональной автономии провести сцинтиграфию. Для определения степени сдавливания пищевода, трахеи рекомендуется провести рентгенографию с барием. При помощи томографии определяются контуры железы, ее размеры, а также структура лимфоузлов.

Лечение узлового зоба

При небольших уплотнениях, которые не приводят к нарушению функций, не угрожают компрессией, пациенту предписывается наблюдение у эндокринолога с постоянным мониторингом образований. При большом и многоузловом, скорее всего, понадобится медикаментозное лечение гормональными препаратами или специальная терапия радиоактивным йодом.

Лечение гормонами способствует подавлению секреции гормонов. В результате чего у многих пациентов узловые образования уменьшаются так же, как и объем щитовидки. В тяжелых случаях, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Обычно к нему прибегают при компрессионном синдроме, для устранения косметических дефектов. И также операция понадобится при токсичном виде, неоплазии.

Альтернативой операции можно считать лечение узлового зоба радиоактивным йодом. Если его доза подобрана правильно, то удается уменьшить новообразования как минимум на 30%, а иногда эффект редукции может составить и 80%.

Прогноз и профилактика узлового зоба

Наиболее хорошая динамика наблюдается при эутироидных образованиях, так как возможность развития сдавливания и перерождения доброкачественных образований в злокачественные очень низки. Если диагностируется функциональная автономия, то лечение щитовидного зоба, которое подобрано правильно, также имеет высокие шансы на благоприятное течение.

Для предупреждения развития заболевания в местностях с недостатком йода рекомендуется проводить йодную профилактику. Для этого достаточно употреблять в пищу йодированную соль. По мере необходимости по предписанию врача возможно понадобится прием йода калия.

Преимущества лечения узлового зоба щитовидной железы в клинике «Чудо Доктор»

Методы лечения. У нас применяются новейшие методики и разработки, соответствующие мировым стандартам.

Гарантия и качество результата исследования. Все анализы проводятся в ведущих лабораториях, имеющих современное оборудование и высококлассных специалистов.

Опытные специалисты. Эндокринологи, работающие в нашей клинике, имеют большой опыт работы. Прием ведут практикующие врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.