г. Москва, ул. Школьная д.49
Площадь Ильича Римская
Пн-Пт: 7:30 - 21:30 / Сб: 8:30 - 20:00 / Вс: 9:00 - 19:00
Расписание врачей Запись к врачу
+7 (495) 638-70-70 +7 (499) 638-70-70
Заказать обратный звонок

Болезнь Иценко-Кушинга


Специалисты Цены Заболевания Статьи

Прием врача - эндокринолога 1 350 руб.
 

ЭндокринологияБолезнь Иценко - Кушинга – это заболевание, возникающее вследствие вырабатывания гипофизом адренокортикотропного гормона (кортикотропин) в чрезмерном количестве. Задача кортикотропина состоит в регулировании функционирования надпочечников, поэтому его избыток приводит к повышенному размеру надпочечников. Увеличиваясь в размере, надпочечники также начинают выделять свои гормоны, которые называются кортикостероидами.

Причины болезни Иценко-Кушинга

Обычно появление данного заболевания связано с возникновением хромофобной или базофильной аденомы гипофиза, из которой выделяется адренокортикотропный гормон. Вместе с опухолью также обнаруживают аденокарциному, микроаденому и макроаденому. Существуют и такие случаи, при которых болезнь возникала вследствие перенесенных инфекций, воздействующих на центральную нервную систему. Помимо этого, болезнь может появиться из-за отравления организма ядовитыми веществами и перенесения черепно-мозговых травм.

Конкретно у женщин это заболевание может сопровождать гормональную перестройку, связанную с родами, климаксом и беременностью. Среди причин, приводящих к появление синдрома Иценко-Кушинга, также можно выделить патологию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы – в результате понижения тормозного воздействия дофамина на выделение кортикотропина он начинает секретироваться в большем количестве, чем следует.

Из-за увеличенного уровня синтеза кортикотропина возникают различные надпочечниковые и вненадпочечниковые эффекты – внутри надпочечников повышается синтезирование андрогенов, глюкокортикоидов и в более сниженном количестве – минералокортикостероидов. Повышенное содержание глюкокортикоидов оказывает анаболическое воздействие на углеводный обмен, в результате чего атрофируются соединительная и мышечная ткань, образовывается повышенное содержание сахара и инсулинорезистентность, что в дальнейшем служит причиной возникновения стероидного сахарного диабета.

Вследствие расстройства липидного обмена начинается прогрессирование ожирения.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Признаки, сопровождающие синдром Иценко Кушинга, бывают различными и являются результатом повышенного выделения кортикотропина, что влечет за собой поражение каждого органа и системы. Кроме того, нарушается липидный обмен.

Симптомы заболевания Иценко - Кушинга:

  • Нарушенный режим сна, плохое настроение, психозы;
  • Диспластическое ожирение, при котором жир отлаживается на животе, лице, в области плечевого пояса, над шейными позвонками и в надключичных пространствах;
  • Вторичный иммунодефицит, включающий в себя долгое заживание ранений, трофические язвы голеней, постоянный пиелонефрит и тому подобное;
  • Трофические изменения кожи, состоящие из сухости кожных покровов, легкому появления гематом и стрии в местах накопления липидов;
  • Перемены в костной системе, которое у ребенка проявляется затормаживанием роста, а у взрослого – стероидным остеопорозом;
  • Миопатия – атрофирование мышц передней брюшной стены и белково-энергетическая недостаточность поперечно-полосатых мышц концовок;
  • Гипертоническая болезнь (возможно болезненное увеличение левого желудочка);
  • Симптомы повторного гипогонадизма, среди которых имеются нарушение менструаций, бесплодие, понижение мужской потенции;
  • Патологии углеводного обмена – прогрессирование инсулинрезистентного сахарного диабета либо нарушение толерантности к глюкозе;
  • Женский гирсутизм.

Диагностика болезни Иценко Кушинга

Чтобы определить наличие этого заболевания, достаточно лишь взглянуть на внешность человека. Однако, вместе с тем, также необходимо установить уровень выраженности и первопричину прогрессирования этой болезни. Кроме того, следует учесть то, что бывают случаи, при которых аденому, секретирующую гормоны, невозможно обнаружить, из-за чего место, в котором она размещена, определяют с использованием гормональных тестов.

Прием эндокринолога

Диагностика болезни Иценко Кушинга заключается в обследованиях:

  • Оценивание количества 17-кортикостероидов в моче;
  • Проверка суточного количества выделений кортизола в моче;
  • Установление точного количества кортизола в крови;
  • Установление точной дневной и ночной дозы адренокортикотропного гормона.
  • Также проводятся такие тестирования:
  • Тестирование с кортиколиберином (основной гормон, занимающийся стимуляцией выделения кортизола) – при вводе данного гормона содержание кортизола в крови в случае наличия синдрома Иценко Кушинга должно составлять не менее 1,4 мкг;
  • Тестирование с дексаметазоном (искусственный глюкокортикоид) – при вводе данного гормона ночью, наутро содержание кортизола в крови должно составлять не менее 1,8 мкг;
  • Стандартное тестирование с дексазоном – при таком тесте дексазон выдают в низких дозах через каждые 6 часов на протяжении двух дней. При наличии синдрома Иценко Кушинга степень кортизола в крови должна быть низкой;
  • Компьютерная томография грудной полости;
  • Магниторезонансная томография гипофиза и надпочечников;
  • Радиоизотопное обследование, с помощью которого наблюдают за поглощением употребляемого медикамента каждым надпочечником.

Для того, чтобы определить тяжесть болезни, устанавливают содержание калия, глюкозы и натрия в крови, а также применяют рентгенографию позвоночника.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

При лечении болезни Иценко - Кушинга используют патогенетическую терапию, миссия которой заключается в восстановлении нарушенной работы гипофизарно-надпочечниковой системы.

Патогенетическая терапия разделяется на способы лечения:

  • Лечение лекарственными препаратами – применяют лекарства, с помощью которых подавляется выделение кортикотропина гипофизом и функционирование коры надпочечников;
  • Радиационная терапия – к ней относятся протонное облучение гипофиза и гамма-терапия (она может проводиться как независимый вариант лечения, так и в составе другого метода);
  • Оперативное вмешательство – устранение кортикотропиномы гипофиза транссфеноидальным путем.

Прогноз и профилактика болезни Иценко-Кушинга

При поставновки диагноза учитывается возраст пациента, продолжительность и тяжесть болезни. В случае раннего обнаружения и лечения недуга можно добиться полноценного исцеления. Если же лечение не было произведено своевременно – это приведет к летальному исходу. Это связано с тем, что на поздней стадии в довесок добавляются различные септические осложнения и почечная недостаточность.

Больные, страдающие синдромом Иценко-Кушинга, обязаны обследоваться у эндокринологов, гинекологов-эндокринологов, неврологов и кардиологов. Также им противопоказаны большие физические и психологические нагрузки. Не рекомендуется работать ночью.

Преимущества лечения болезни Иценко-Кушинга в клинике «Чудо Доктор»

  • Для лечения узлового зоба щитовидной железы мы используем только современные способы;
  • Наша клиника ведет сотрудничество с ведущими лабораториями, благодаря чему обеспечивается высококачественный результат обследования;
  • Диагностирование и лечение эндокринных болезней проводится в соответствии с мировыми стандартами;
  • В нашей клинике работают опытные врачи-эндокринологи и кандидаты медицинских наук.