г. Москва, ул. Школьная д.49
Площадь Ильича Римская
Пн-Пт: 7:30 - 21:30 / Сб: 8:30 - 20:00 / Вс: 9:00 - 19:00
Расписание врачей Запись к врачу
+7 (495) 638-70-70 +7 (499) 638-70-70
Заказать обратный звонок

Бронхиальная астма


Специалисты Цены Статьи Заболевания

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодическими приступами удушья, в основе которого лежат аллергическое воспаление и спазм бронхов.

Бронхиальная астма во много раз чаще встречается в экономически развитых странах и в основном среди городского населения. В больших городах в воздухе постоянно присутствует множество раздражителей бронхов, таких как пыль, выхлопные газы и другие, физические и химические раздражителя. Высокая плотность населения и обилие мест большого скопления людей способствуют широкому распространению острых инфекционных заболеваний дыхательных путей (грипп, ОРВИ и др.). Все это увеличивает риск развития бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний, особенно если есть наследственная предрасположенность.

Бронхиальной астмой дети болеют чаще, чем взрослые. В подростковом возрасте во время полового созревания у большинства детей все проявления астмы проходят. Однако в любой момент астма может появиться вновь, поэтому важна профилактика.

Причины заболевания:

  • неинфекционные аллергены (лекарственные препараты - аспирин и др., пищевые продукты, вдыхание резких запахов, дыма и др.);
  • инфекционные и биологические аллергены (бактерии, вирусы, домашняя пыль и клещи домашней пыли, шерсть животных, волосы и перхоть человека, перо птиц, частицы тел и выделений тараканов, пчел, бабочек и других насекомых, пыльца растений, споры плесневых грибов и т. д.);
  • химические вещества (синтетические моющие средства, кислоты, щелочи и др.);
  • физические факторы: изменения температуры воздуха (особенно холодный воздух), атмосферного давления;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • сильное волнение, стресс, смех и др.

Полностью избавиться от бронхиальной астмы нельзя, но современные средства лечения позволяют людям, страдающим ею, вести полноценную жизнь, не ограничивая ни физическую активность, ни умственную деятельность.

Симптомы

Бронхиальная астма часто начинается с приступообразного кашля, сопровождающегося одышкой, вплоть до удушья, и отхождением небольшого количества стекловидной (прозрачной, бесцветной) мокроты.

Приступу могут предшествовать так называемые предвестники - обильные выделения из носа, чихание, кашель и т. п.

Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом (больному трудно выдохнуть), сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Приступ, как правило, заканчивается кашлем с отделением вязкой мокроты. Чаще всего приступы бронхиальной астмы усиливаются ночью или под утро. Провоцируют приступы вдыхаемые аллергены или инфекции дыхательных путей.

Диагностика

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы, направленные на выявление аллергена и исследование дыхательной системы.

Бронхиальная астма

  • Исследование количества эозинофилов в крови.
  • Исследование мокроты.
  • Определение концентрации иммуноглобулинов (IgЕ) в крови.
  • Выявление аллерген-специфических антител (IgЕ-антитела).
  • Аллергологические тесты.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Исследование функции внешнего дыхания (параметры дыхания больного, регистрируемые или с помощью аппаратуры в лечебных учреждениях, или с помощью специального прибора - пикфлуометра - самим больным). При исследовании функции внешнего дыхания отмечается падение объема форсированного выдоха за первую секунду (0ФВ1) и пиковой объемной скорости выдоха (ПОСвыд).

В зависимости от частоты и тяжести приступов, степени нарушения функции внешнего дыхания и других симптомов выделяют четыре основные степени (ступени) бронхиальной астмы:

  • легкая эпизодическая бронхиальная астма - приступы реже 1 раза в неделю, ПОСвыд более 80% от должного;
  • легкая регулярная бронхиальная астма - приступы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день, ПОСвыд более 80% от должного;
  • средней тяжести бронхиальная астма - приступы 1 раз в день, ПОСвыд 60- 80% от должного;
  • тяжелая бронхиальная астма частые приступы в течение дня, ПОСвыд менее 60% от должного.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы - длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и обучения больного. Действие препаратов для лечения астмы направлено не на устранение причины заболевания, а на снятие приступов и их профилактику. Именно поэтому столько внимания врачи уделяют именно предотвращению приступов, и в первую очередь немедикаментозными средствами. Однако во многих случаях избежать лекарственной терапии нельзя.

Основой лечения бронхиальной астмы является устранение контакта с аллергеном, исключение курения, содержание в чистоте рабочих и жилых помещений, регулярное пребывание на свежем, но не холодном воздухе.

Причины и симптомы бронхиальной астмы

Если известно, что аллергеном является шерсть домашних животных, то необходимо либо исключить контакт с ними, либо, если все-таки есть вероятность единичных контактов, использовать препараты для снятия приступов в качестве профилактики перед контактом с животным.

Часто причиной плохого самочувствия является перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах. Поэтому астматику необходимо заменить эти постельные принадлежности на содержащие синтетический материал (лучше всего синтепон), которые сейчас можно найти в продаже без особых проблем. Необходимо пересмотреть весь арсенал косметики и парфюмерии, которым вы (или те, кто живет вместе с вами) пользуетесь, - среди этих средств могут быть вещества, провоцирующие аллергию.

Аллергия на пыльцу растений - один из наиболее частых видов, поэтому если приступы чаще возникают в период цветения определенных видов трав или деревьев, необходимо по возможности уехать из этого региона, а при невозможности - принять меры медикаментозной профилактики.

Приступ астмы и другие проявления аллергии могут вызываться также лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и другими обезболивающими препаратами.

Необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут провоцировать приступы астмы (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.).

При кажущейся простоте эти меры способствуют значительному снижению частоты приступов.

Лекарственные препараты

Лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы великое множество. При этом все препараты можно разделить на две большие группы.

  • Препараты для купирования и предупреждения приступов - применяются непостоянно (короткими курсами или при необходимости). Наиболее удобная лекарственная форма - аэрозоля для ингаляций
  • Препараты для постоянного применения - они не снимают уже развившийся приступ, но способны уменьшить готовность бронхов к спазму. Их принимают длительно (при тяжелых формах заболевания - постоянно). Наиболее часто назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) в виде аэрозолей для ингаляций.