При выявлении рака молочных желез пациенток часто ожидает операция, подразумевающая частичное или полное удаление груди. Однако не во всех случаях необходимо целиком убирать пораженный орган. Бывают ситуации, когда грудь удается сохранить, и врач устраняет исключительно опухоль. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше вероятность, что удастся ее без остатка убрать и достигнуть ремиссии.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство – это метод радикального лечения рака молочных желез. Чаще всего его применяют при первично операбельном и местнораспространенном раке. Объем оперативного вмешательства бывает разным и зависит от стадии заболевания, молекулярно-генетических и гистологических характеристик опухоли. Если началось метастатическое распространение, хирургическое вмешательство не всегда возможно. На поздних стадиях опухолевого процесса операция часто носит паллиативный характер, то есть выполняется не для лечения, а для облегчения симптомов рака молочных желез.

Врачи настаивают на выполнении мастэктомии (удалении груди) при наличии следующих показаний:

  • у женщины присутствуют опухоли более чем в 1 четверти (квадранте) груди;

  • ранее выполнялась лучевая терапия пораженного органа;

  • величина опухоли составляет свыше 5 см в диаметре, и она не стала меньше после предварительной химиотерапии;

  • пациентка страдает склеродермией или волчанкой, из-за которых лучевая терапия приводит к крайне тяжелым побочным эффектам;

  • при биопсии было выявлено, что первоначальное частичное удаление органа не помогло полностью устранить раковые ткани;

  • женщина беременна.

Операция при раке молочных желез – это один из основных методов предупреждения рецидива. Это особенно важно в случае мутации генов BRCA. При этом эксперты полагают, что полное устранение пораженной груди уменьшает вероятность рецидива в этой же груди, но не гарантирует того, что злокачественные клетки не появятся в противоположной железе. Часто при определенном типе генетической мутации удаляют сразу две груди.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Если планируется операция при раке молочных желез, следует ответственно подойти к выбору клиники. От этого зависит результат хирургического вмешательства.

Клиника «Чудо Доктор» отличается следующими преимуществами:

  • Средний стаж работы докторов более 23 лет, что гарантирует большой опыт в различных медицинских направлениях.
  • Диагностика экспертного класса – мы используем оборудование от ведущих мировых производителей для проведения КТ, УЗИ, рентгенографии и иных исследований.
  • Доступная стоимость на весь перечень услуг медицинского центра.
  • Высокотехнологичное оснащение 3-х операционных позволяет качественно проводить плановые операции.
  • Оборудованные палаты, комфортные для пребывания пациентов.

У нас проводятся различные операции, которые отличаются эффективностью в лечении рака молочных желез. Опытные хирурги знают, как грамотно провести вмешательство, чтобы помочь пациенту.

Подготовка к операции

Операция, подразумевающая удаление груди, назначается, когда пациентке уже поставили точный диагноз. Подготовка к мастэктомии включает общий анализ крови, маммографию, радиологические методы для выявления метастазов. Также обязательно снимают электрокардиограмму.

Какие еще обследования проводятся перед операцией:

  • анализы, позволяющие выявить инфекционные процессы;

  • флюорография;

  • оценка свертываемости крови;

  • определение группы крови;

  • анализ мочи.

Для определения объема операции потребуется пройти ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ и проконсультироваться с узкопрофильными специалистами. Это позволит точно решить, какая методика будет использована для лечения рака молочной железы.

Когда врач направляет женщину на операцию, он должен убедиться, что она за несколько суток до хирургического вмешательства не употребляла препараты, которые приводят к разжижению крови.

Пациентка должна предупредить хирурга и анестезиолога о том, принимала ли она недавно медикаменты на растительной основе. Их запрещено принимать минимум за две недели до операции. Также нужно предупредить специалистов об использовании любых медикаментов, мазей, БАДов и т.д. Если женщина вынуждена принимать медикаменты, которые нельзя отменять, их следует запивать малым количеством чистой воды не позже, чем за 2 часа до хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов, перед операцией вводятся антибиотики. За 8-10 часов до хирургического вмешательства пациентке следует прекратить принимать пищу. Манипуляция проводится исключительно на голодный желудок. После последнего приема пищи можно пить жидкость, но не больше 350 мл за раз.

Перед операцией следует снять украшения, зубные протезы, контактные линзы. Точнее о подготовке к процедуре проинформирует врач.

Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез

Можно выделить два основных вида операций по удалению рака молочных желез:

  1. Мастэктомия – это устранение всей груди целиком, включая сосок. Нередко необходимо устранять расположенные поблизости ткани.

  2. Органосохраняющие хирургические вмешательства. При них вырезают только определенный участок молочной железы, в котором находится опухоль. Также устраняют незначительный объем окружающих здоровых тканей. К этому типу относится лампэктомия – устранение маленького очага рака. Также есть квадрантэктомия – убирают около ¼ груди. Иногда женщине показана сегментарная мастэктомия – убирают чуть больше, чем ¼ органа.

На ранней стадии патологии есть два варианта – частичное или полное удаление груди. В первом случае специалисты стремятся сохранить большую часть груди, чтобы она не утратила первичную форму и смотрелась естественно. Женщине значительно легче принять подобные операции. При этом есть и минус – нередко требуется проходить лучевую терапию, чтобы предотвратить осложнения.

Женщины нередко переживают о том, что необширная операция значительно повышает вероятность рецидива. В течение 20 лет проводились исследования, и результаты впечатлили. Оказалось, что долгосрочная выживаемость женщин, которым рекомендованы оба вида процедур, одинаковая, если дополнительно проводится лучевое лечение.

Когда опухоль становится крупной, рекомендуется мастэктомия. Это более масштабная операция. Часто она подразумевает то, что грудь приходится полностью убирать.

При радикальной мастэктомии проводится удаление всей груди, а также жировой клетчатки, лимфоузлов и т. д. Обязательно убирают грудные мышцы, но встречаются случаи, при которых они остаются.

Можно выделить следующие виды радикальной мастэктомии при раке молочной железы:

  • По Halsted. Методика применяется, если первичная опухоль прорастает в грудную мышцу и поражает лимфоузлы (они находятся между разными группами грудных мышц). В данном случае удаляют молочную железу с грудными мышцами, а также жировой клетчаткой 1-3 уровней. Удаление мышц объясняется тем, что в случае запущенных форм патологии наблюдается их поражение метастазами. Минус данной методики в том, что грудная стенка деформируется.

  • По Patey & Dyson. В данном случае сохраняется большая грудная мышца. Удаляют саму молочную железу, лимфатические узлы, относящиеся к 1-3 уровням, а также малую грудную мышцу. Из преимуществ – это эффективность и снижение травматичности.

  • По Madden. Эта модификация подразумевает сохранение двух грудных мышц. При этом обязательно удаляется клетчатка 1 и 2 уровней.

  • С сохранением грудных мышц. Эта методика включает в себя устранение молочной железы, а также клетчатки 1-3 уровней. При этом обе грудные мышцы сохраняются.

В некоторых случаях осуществляется паллиативная мастэктомия. Другие методики подразумевают, что патологию устраняют полностью. Если же опухоль уже дала метастазы или распространилась настолько, что ее невозможно удалить, то радикальное вмешательство не проводят. Обычно операцию выполняют, чтобы предотвратить кровотечение, распад опухоли, уменьшить объем пораженной ткани и создать условия, которые подходят для более эффективной медикаментозной терапии.

Секторальную резекцию молочной железы выполняют при выявлении узловой мастопатии, то есть довольно крупного узла рака. Надрез осуществляют над уплотнением или по крайней части ареолы. Устраняют уплотнение, а дефект ткани ушивают. Обязательно накладывают внутрикожный шов. Специальная техника резекции проводится при обнаружении небольшой опухоли, которая находится в протоке и проявляет себя нетипичными выделениями из соска. В проток вводят красящее вещество. Делают надрез по крайней части ареолы, затем обнаруживают прокрашенный проток и его пересекают. Удаляют опухоль и сам проток, а разрез затем ушивают.

Центральная резекция проводится при внутрипротоковой папилломе, когда не получается с высокой точностью определить расположение опухоли. Этот вариант эффективен при множественных внутрипротоковых папилломах. Операцию можно провести, если женщина не планирует кормить грудью. Ткани железы выделяют на 2-3 см, а затем проводят удаление. После этого дефект ушивается.

УЗИ, ПЭТ-КТ или МРТ не во всех случаях позволяют определить, затронула ли онкология лимфоузлы. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо удалить один или несколько лимфоузлов при проведении операции. Иногда эту манипуляцию проводят отдельно от основного вмешательства.

Биопсия “сторожевого” лимфатического узла подразумевает изъятие того узла, который ближе всего находится к опухоли. Обычно именно он сначала поражается заболеванием. При изъятии одного или нескольких лимфатических узлов удается уменьшить риски возникновения побочных эффектов.

Диссекция – это операция, которая подразумевает устранение значительного количества лимфоузлов. Обычно их менее 20. Процедура считается травматичной, поэтому проводится в редких случаях. При этом именно она позволяет с высокой точностью выявить раковые клетки.

Разновидность вмешательства при раке молочных желез определяет врач. Он будет ориентироваться на состояние пациента, стадию онкологии и многие другие факторы. Нередко требуется проконсультироваться с узкопрофильными экспертами. Важно правильно подобрать тип оперативного вмешательства, который позволит предотвратить рецидивы и окажется наименее травматичным для пациентки.

Реконструкция груди

В большинстве случаев после удаления опухоли можно целиком восстановить первоначальный вид молочной железы.

Этого можно добиться несколькими способами:

  1. Проведение реконструкции со смещением тканей. Во время лампэктомии врач сдвинет ткани таким образом, чтобы они полностью перекрыли дефект.

  2. Лоскутная реконструкция. Применяются лоскуты тканей из иных областей тела, чтобы восстановить величину и форму молочной железы.

  3. Эндопротезирование. Применяется имплантат, сделанный из силикона.

  4. Восстановление ареолы, соска. Новый сосок формируется из кожной складки, а ареолу удается имитировать татуажем.

  5. Комбинированная реконструкция. Она сочетает в себе несколько разных методов.

Нередко удается провести реконструкцию вместе с устранением опухоли. Иногда приходится делать между этими манипуляциями перерыв, чтобы пациентка могла восстановиться.

Органосохраняющие операции

Такие операции проводятся при выявлении патологии на начальной стадии. Нередко они сопровождаются лучевой терапией, что позволяет уменьшить вероятность рецидива.

Врачи стремятся целиком убрать опухоль и при этом сохранить максимальный объем здоровой ткани. Для этого используются такие операции, как сегментарная мастэктомия, лампэктомия, квадрантэктомия. Выбор метода зависит от величины и местоположения опухоли, размера груди и других моментов.

После манипуляции ткань направляют в специальную лабораторию, чтобы провести оценку края резекции: проверить, полностью ли удалена опухолевая ткань. Если возле линии разреза отсутствуют раковые клетки, значит, операция прошла успешно. Если будет выявлено, что на линии разреза есть раковые клетки, будет большая вероятность рецидива. В этой ситуации врач может рекомендовать мастэктомию.

Наши врачи проводят различные операции и ответственно подходят к лечению. Это позволяет добиться впечатляющих результатов. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство помогает спасти жизнь. По этой причине важно регулярно проходить обследования, а в случае появления тревожных симптомов незамедлительно обращаться к врачам.

Рекомендации после операции

После удаления молочной железы многие пациентки испытывают болевые ощущения, и это считается нормой. Им приходится принимать медикаменты с обезболивающим эффектом. Чаще всего используются НПВП. Помимо этого, при такой операции нередко накапливается серозная жидкость в поврежденной полости. Чтобы ее устранить, потребуется выполнить дренирование раны. Оно проводится на протяжении недели. Помимо этого, потребуется наложить плотную повязку в области груди. Для этого используется эластичный бинт. Носить повязку приходится минимум месяц.

Врачи советуют помнить о том, что после удаления молочной железы могут возникнуть определенные побочные эффекты:

  • гематомы и кровотечения;

  • повышение температуры тела в области разреза, что может быть связано с нагноением;

  • ухудшение состояния кожи из-за стрептококка, что приводит к рожистому воспалению;

  • продолжительный болевой синдром, при котором появляются покалывания или онемение в руке, в области подмышки, груди;

  • снижение самооценки, ухудшение настроения.

Во многих случаях спустя 30-45 дней наблюдается нарушение оттока внутритканевой жидкости, что провоцирует лимфостаз. Это связано с прекращением нормального лимфотока, что бывает при устранении аксиллярных (подмышечных) лимфатических узлов. Лимфостаз приводит к тому, что наблюдается отек руки со стороны удаленной железы, появляется ощущение онемения кожи. Также может ограничиться диапазон движений в плечевом суставе. Это нередко связано с тем, что были поражены нервные окончания.

Что касается восстановления, то уже спустя 1,5 суток после хирургического вмешательства пациент может вставать и ходить. Швы снимают примерно спустя 1-2 недели после проведения процедуры.

У многих больных после проведения операции при раке молочной железы восстановление занимает около месяца. При этом оно может затянуться, потому как на срок влияет изначальное состояние организма, возраст, сложность вмешательства.

После проведения мастэктомии запрещены:

  • физические нагрузки, подразумевающие активные движения и подъем тяжелых предметов;

  • принятие душа или ванны до того, как будут сняты швы;

  • ультрафиолетовое облучение, тепловое воздействие;

  • купание в бассейне и водоемах (оно будет разрешено минимум через 60 дней);

  • инъекции в область руки, находящейся со стороны удаленной молочной железы;

  • интимная близость (под запретом в течение месяца).

Так как есть большая вероятность лимфостаза, медицинские специалисты дают женщинам определенные рекомендации:

  • нужно следить за чистотой рук и придерживаться личной гигиены;

  • нельзя спать на том боку, где была удалена молочная железа;

  • важно стараться избегать травмирования рук, а при получении даже небольшой царапины важно пользоваться антисептиками;

  • нужно носить эластичный бандаж, который позволит уменьшить отечность и нормализовать лимфоотток;

  • часто ходить на массаж: будут полезны легкие поглаживания руки для устранения скопления жидкости.

Когда швы будут сняты, нужно разрабатывать руку. Гимнастика будет включать в себя определенные упражнения:

  1. Нужно сесть или встать, затем поднять прямые руки в стороны, затем вверх и потом опустить. Повторить это действие около 10 раз.

  2. В таком же положении следует завести руку за голову, можно поначалу помогать здоровой рукой.

  3. Стоя следует согнуть руки в области локтя, затем поднять локти в стороны максимально высоко.

  4. Сидя или стоя следует завести руки за спину.

Упражнения следует проводить ежедневно, чтобы добиться положительных результатов.

Больные должны подготовиться к дополнительной терапии. При частичном или полном удалении железы специалисты назначают лучевую терапию или химиотерапию. Это позволяет уничтожить те атипичные клетки, которые остались, а также снизить вероятность рецидива. Могут применяться гормональные препараты, если опухоль считается гормонозависимой. Препараты подбираются с учетом особенностей конкретной ситуации.

Правильное питание после операции

Когда проведена операция, организм начинает активно восстанавливаться. Чтобы ускорить реабилитацию, необходимо позаботиться о потреблении достаточного количества белка. Также нужно употреблять продукты, которые укрепляют здоровье и снижают вероятность рецидива.

Необходимы:

  • Фитоэстрогены. Считается, что они позволяют снизить вероятность рецидива эстроген-позитивного рака, однако доказательность такого утверждения спорна. Эти вещества содержатся в сое.

  • Антиоксиданты. Ими богаты овощи и фрукты, особенно, морковь, брокколи, манго и черника. Они помогают защитить клетки от повреждения. Важно знать, что принимать дополнительные антиоксиданты во время химиотерапии нельзя, поэтому о программе питания важно консультироваться с врачом.

  • Бета-каротин. Именно он придает продуктам оранжевый оттенок. Содержится, к примеру, в абрикосах и моркови.

  • Ликопин. Это антиоксидант, который делает томаты красными. Также он содержится в грейпфруте. Полезен в период восстановления после операции.

Считается, что диетическое питание позволяет восстановить иммунитет и улучшить результаты лечения. Важно придерживаться сбалансированной диеты, которая богата фруктами и овощами. Пациенткам особенно полезно употреблять орехи, яйца, рыбу, лен и кунжут, брокколи, капусту, морковь, тыкву. Также стоит добавить в рацион абрикосы, ягоды, цитрусовые, сою, лук и чеснок.

Нужно придерживаться правильного соотношения растительных продуктов, белков и жиров. Это позволит быстро восстановиться после операции. Нежелательно употреблять жирное и жареное, копченое, консервированное, сладкое. Также нужно уменьшить количество соли.

Как записаться на прием?

Чтобы записаться на прием в клинику «Чудо Доктор», можно оставить заявку на сайте или позвонить по указанному номеру телефона. На первичном приеме врач направит на анализы и исследования, которые необходимы для уточнения диагноза и подбора лечения. Специалист также ответит на вопросы по поводу операции и последующей реабилитации.

Вопрос/ответ:

Сколько живут после операции?

На показатель выживаемости при раке молочной железы влияет агрессивность опухоли, а также стадия заболевания. При первой стадии и отсутствии метастазов после проведения операции пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. На второй стадии показатель снижается до 94%. На 3 стадии он уменьшается до 72%. На 4 стадии пятилетняя выживаемость составляет 22%.

Автор

маммолог-онколог, хирург, эндоскопист

Врач высшей категории
Стаж 26 лет
+7 (495) 032-15-21

Гаркавенко Владимир Николаевич Гаркавенко Владимир Николаевич Записаться Гаркавенко Владимир Николаевич

маммолог-онколог, хирург, эндоскопист

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 26 лет Отзывы (42)
  • ДМС
Кононова Виктория Александровна Кононова Виктория Александровна Записаться Кононова Виктория Александровна

маммолог-онколог, детский маммолог-онколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 22 лет Отзывы (13)
  • ДМС
Москалева Лариса Ивановна Москалева Лариса Ивановна Записаться Москалева Лариса Ивановна

маммолог-онколог, детский маммолог-онколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 38 лет Отзывы (4)
  • ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 20 августа 2021

    Наш чудо-доктор Виктория Александровна! Выражаем с мамой огромную признательностью за ее чуткое отношение, внимание к каждой мелочи и профессионализм на очень высоком уровне, есть с кем и с чем сравнить!

  • 18 августа 2021

    Виктория Александровна, спасибо! Наблюдалась по поводу кисты молочной железы, врач помогла! Очень чуткий, грамотный, вежливый и понимающий специалист, выслушала, подметила все жалобы. На все мои вопросы ответила. Мне импонирует подход к пациенту, без расплывчатых фраз, по делу. Помогла обратить внимание на проблемы совершенно другого профиля, что повлияло на многие аспекты моего здоровья. Получила рекомендации и лечение. Очень советую обратить внимание, именно на этого профессионала.

  • 22 июля 2021

    Очень хороший и высокоспециализированный доктор! Тщательное обследование, и подробное объяснение всего. Рекомендую всем этого доктора и клинику!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить