Фимоз

Патология не является редкой и может сохраняться у мужчин с детства или развиваться в период полового созревания. Фимоз ― это заболевание, при котором наблюдается сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. Этот диагноз считается физиологическим для детей в возрасте до 7 лет и патологическим для взрослых мужчин.

Так, для новорожденных мальчиков склеивание листка крайней плоти с головкой полового члена принято относить к нормальным явлениям, поскольку эта особенность обычно исчезает в возрасте 2―3 лет. Неслучайно плановые осмотры у детского уролога-андролога проводятся в 1 месяц и далее в 1 год, 3, 7, 12 лет. После достижения 14-летнего возраста посещать врача этой специальности рекомендуется ежегодно.

Заболевание у мужчин имеет свойство быстро прогрессировать. Каждый раз во время эрекции или полового акта происходит растягивание крайней плоти, которое может приводить к появлению на коже микротрещин и разрывов. При их заживлении образуются рубцы, представляющие собой неэластичную ткань, затрудняющую выход головки полового члена. С каждым новым рубцом кольцо крайней плоти сужается все больше, что приводит к развитию ряда осложнений, таких как болевой синдром, нарушение мочеиспускания, инфекционно-воспалительные заболевания, сексуальные расстройства и многое другое.

Причины появления

Среди основных причин развития фимоза выделяются:

• хронические воспалительные процессы (баланопостит и уретрит);
• травматические повреждения тканей;
• некоторые системные заболевания;
• иммунодефицитные состояния (склеродермия);
• травмы полового члена с образованием рубцовой ткани;
• заражение инфекциями, передающимися половым путем;
• воспаление складки крайней кожной плоти из-за наличия грамположительных бактерий – стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка;
• сахарный диабет;
• некачественно проведенная ранее операция на половом члене;
• наследственные заболевания соединительной ткани;
• перегревание или переохлаждение;
• различные размеры половых органов – головка члена уже выросла, а размер крайней плоти не изменился;
• экзема, склероатрофический лихен, псориаз, лишай, нейродермит и другие дерматологические заболевания.

Симптомы фимоза

• затруднение или полная невозможность обнажения головки пениса из крайней плоти;
• неприятные ощущения, болезненность во время полового акта, вызванные микро-надрывами кожи;
• снижение потенции;
• преждевременное семяизвержение;
• снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
• натуживание во время процесса мочеиспускания;
• чувство натяжения кожи крайней плоти;
• частая раздражительность;
• ночное недержание мочи;
• зуд и боли в области полового члена;
• боль во время эрекции;
• выделение гноя из отверстия крайней плоти;
• в паху и бедренных областях увеличены лимфоузлы;
• высокая температура тела.

Степени тяжести фимоза

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

1. В спокойном состоянии головка пениса легко освобождается, при эрекции появляются затруднения и болезненность.
2. Перечисленные выше симптомы усугубляются. Выход головки пениса в спокойном состоянии затруднен, а во время эрекции невозможен.
3. В состоянии покоя полового органа возможно только частичное открытие головки. На коже вокруг нее наблюдаются трещины и кровоточивость.
4. Наиболее тяжелое состояние, при котором головка пениса практически полностью закрыта суженной крайней плотью.

По мере усугубления заболевания может наблюдаться истончение струи мочи, набухание и воспаление препуция, инфицирование уретры.

Виды фимоза

Физиологический. Это возрастной фимоз у мальчиков, который обычно проходит в возрасте 3―4 лет. Состояние не считается патологическим, поскольку ребенок еще растет. Если заболевание становится причиной воспалений или болезненных ощущений при мочеиспускании, а также не проходит к 5―6 годам, то требуется консультация у детского уролога.

Рубцовый. Рубцовый фимоз у взрослых мужчин сопровождается рубцеванием краев препуциального мешка. Патология может быть вызвана воспалительными процессами или травмированием тканей.

Гипертрофический. В этом случае наблюдается такая физиологическая особенность, как избыточное количество тканей крайней плоти, закрывающей головку пениса.

Атрофический. Отмечается истончение крайней плоти, которое может быть предвестником необратимых изменений эпителиальной ткани.

Каждый вид фимоза требует обращения к врачу-урологу. В большинстве случаев отказ от своевременной медицинской помощи приводит к тяжелым последствиям.

Осложнения

При отказе от посещения клиники, затягивании сроков обращения к врачу или совершении некорректных действий (например, при попытках самостоятельного лечения в домашних условиях) неизбежно формируются осложнения. К ним относятся:

• парафимоз ― остро развившееся ущемление головки пениса суженной рубцовой тканью препуциального мешка;
• синехия крайней плоти – сращение листков крайней плоти с головкой, при котором происходит регулярное травмирование спаек с кровотечением и болью;
• острый баланопостит, вызванный инфицированием пространства между головкой пениса и кожей препуциального мешка.

Среди взрослого населения возможны следующие осложнения:

• жжение и дискомфорт в области гениталий, неприятный запах;
• ухудшение эректильной функции, боли при половом акте, нарушение полового акта;
• нарушение мочеиспускания;
• уретрит, пиелонефрит;
• ксероз, лихен, лейкоплакия;
• рак головки полового члена.

Методы лечения фимоза

Выше мы рассмотрели 4 стадии развития заболевания. Методы лечения будут зависеть от выраженности симптомов и наличия осложнений. Помимо этого, врач принимает во внимание возраст пациента. В случае с детьми и подростками предпочтение отдается неинвазивным способам лечения фимоза.

Существует три основных метода воздействия на крайнюю плоть при лечении заболевания, которые применяют урологи-андрологи клиники «Чудо Доктор»:

Медикаментозный и немедикаментозный методы обычно применяются на ранних стадиях развития заболевания, когда еще нет осложнений. В остальных случаях наиболее эффективный способ лечения ― операция по пластике крайней плоти полового члена. Процедура проводится обязательно при наличии таких осложнений, как нарушение мочеиспускания, спаечный процесс, воспалительно-инфекционные патологии.

Показания к хирургическому лечению

Метод рекомендован:

• при патологическом фимозе у мальчиков и взрослых мужчин,
• осложненных формах заболевания,
• рецидивирующих воспалительных процессах в крайней плоти и головке полового члена,
• кондиломатозах,
• попадании инородных предметов под крайнюю плоть.

В зависимости от степени тяжести заболевания врач назначает малоинвазивную или хирургическую операцию. Основными показаниями к лечению патологии при помощи лазера являются:

• 1-2 стадия заболевания (в остальных случаях процедура может быть нерезультативной);
• первичные признаки парафимоза;
• наличие шрамов на головке члена или в области крайней плоти;
• симптомы баланопостита;
• сложности при мочеиспускании;
• преждевременная эякуляция.

Частичное или полное удаление крайней плоти с помощью лазера подходит для тех пациентов, которым необходим быстрый результат.

Показанием к применению дорсального разреза считаются тяжелые степени фимоза и выраженный парафимоз. Достоинствами этой операции являются возможность проведения в одиночку без ассистирующего хирурга и низкий риск осложнений, однако есть и серьезный недостаток: хирург должен быть опытным и обладать соответствующим навыком проведения этого типа операции.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством выполняется обследование пациента. В зависимости от показаний уролог-андролог может назначить:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• бактериологическое исследование микрофлоры уретры;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• электрокардиограмму и другие обследования.

При наличии воспалительного процесса сначала проводится консервативное лечение, направленное на его устранение. Врач может назначить пациенту антибиотики, антисептические и противовоспалительные мази, кремы и другие препараты.

В подготовительный период, который может составлять несколько дней, рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Утром перед посещением клиники пациенту необходимо принять душ и побрить область лобка. Последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры, в этот же период следует ограничить употребление воды. Помимо этого, врач может предоставить и другие рекомендации, которых необходимо придерживаться.

Проведение операции по удалению фимоза

Процедура проходит в несколько этапов:

Операция длится около 40 минут, после чего пациент остается под наблюдением врача в течение 2―3 часов, а затем возвращается домой.

Реабилитация после операции

Период восстановления после операции, как правило, занимает не более недели. Тем не менее существуют правила, которых пациенту необходимо придерживаться:

1. На следующий день после процедуры пациенту необходимо снова посетить клинику. Врач убедится в отсутствии воспалительных процессов и расскажет, как необходимо обрабатывать послеоперационную рану.

2. Принимать обезболивающие препараты не понадобится. Пациенту необходимо только следить за чистотой и сухостью повязок. Нельзя допускать раздражения раны мочой.

3. После операции швы сами рассасываются. Возобновлять сексуальные отношения рекомендуется не ранее, чем через 2 недели после процедуры.

Профилактика фимоза

Предупреждение заболевания включает в себя соблюдение нескольких простых правил:

• плановое посещение уролога;
• соблюдение личной гигиены;
• незамедлительная обработка травм и микротрещин полового члена;
• использование щадящих моющих средств для интимной гигиены.

Половой член необходимо мыть не реже 1 раза за сутки, предварительно смещая крайнюю плоть. Допустимо использовать антибактериальные средства для интимной гигиены. По рекомендации врача можно принимать ванночки на основе лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием.

Помимо этих процедур мужчина должен максимальное внимание уделять своему здоровью, поскольку некоторые болезни ухудшают развитие фимоза, например сахарный диабет. Кроме того, нужно не реже 1 раза в год сдавать анализы на наличие венерических заболеваний, чтобы минимизировать риск воспалений. Необходимо ответственно относиться к интимной жизни и воздерживаться от незащищенного секса.

Часто задаваемые вопросы

Почему вам стоит выбрать клинику «Чудо Доктор»?

Своим пациентам мы предлагаем: