Биопсия печени под ультразвуковым наведением - это хирургическая процедура.

Выполнение процедуры под ультразвуком позволяет выполнить ее в безопасной зоне ткани печени, брюшной или грудной стенки, не повреждая плевральную полость, легкого, сосудов, желчных протоков, желчного пузыря, кишечника и любых иных органов, интимно предлежащих к печени. Подобные случаи возможны, только когда биопсия выполняется "в слепую", т.е. без визуального контроля над траекторией иглы в тканях организма.

Поскольку биопсия выполняется под контролем ультразвука, то безопасность ее обеспечена максимально. Но, учитывая, что в любом случае происходит прокол капсулы печени и ее ткани в безопасной зоне, то незначительное (капиллярное) кровотечение возможно. Оно не влияет на самочувствие и не требует специального лечения.

В редких случаях возможно возникновение незначительного кровотечения или подтекания желчи из прокола печени, образование гематомы в ткани печени, наружное кровотечение из подкожно-жировой клетчатки и кожи в области разреза. Подобные осложнения обычно ликвидируются пункцией и аспирацией подтекающей желчи и ее скоплений в печени, прошивание сосуда в коже и кровоостанавливающими терапевтическими мероприятиями.

Биопсия под ультразвуком относится к минимально инвазивным чрескожным пункционным методикам диагностики. Т.е. вмешательство с минимальным повреждением кожных покровов и тканей, еще менее инвазивное чем лапароскопия. Пункционные методики подразумевают наличие на коже разреза от 0,5 мм до 5 мм, инструмента в виде тонкой специальной иглы (или тонкого дренажа) диаметром до 5 мм, и визуального контроля над прохождением инструмента (иглы, тренажа, проводника и т.д.) в тканях организма на ультразвуковом аппарате в режиме реального времени.

Во время аспирационной биопсии с помощью тонкой специальной иглы набирается материал в иглу (так называемая тканевая жидкость) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло. Стекло с материалом передается для цитологического изучения в лабораторию.

Во время трепан-биопсии с помощью тонкой специальной иглы, заряженной в полуавтоматическую или автоматическую систему для биопсии, берется маленький фрагмент из измененной ткани печени и после извлечения иглы материал выдавливается в пробирку со специальным раствором (фрагмент представляет собой столбик из ткани толщиной от 0,2 мм до 2 мм, длинной от 5 мм до 2 см). Пробирка направляется в лабораторию для гистологического изучения. Если объект для пункции в печени содержит жидкость (киста, кистозная опухоль, распад ткани и т.д.) то выполняется пункция данного жидкостного образования тонкой специальной иглой. Через иглу в шприц набирается материал (содержимое жидкостного образования) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло или в специальную пробирку, в зависимости от объеме полученного материала. Стекло или пробирка с материалом передается для цитологического и/или биохимического изучения в лабораторию.

Показаниями для биопсии печени являются:

  • выяснение морфологического диагноза при любых очаговых образованиях (первичных и вторичных) - опухоли, метастазы, неясные очаги, кисты, кистозные опухоли и т.д.;
  • выяснение морфологического диагноза при диффузных изменениях ткани печени (вирусные гепатиты, гепатиты неясного происхождения, алкогольный гепатит, цирроз, гепатоз и т.д.);
  • выяснение причин не объяснимых изменений в лабораторных результатах печеночных проб;
  • выяснение причин паренхиматозной желтухи (не механической) - внутрипеченочный холестаз;
  • выяснение причин не объяснимого увеличения печени.

Противопоказания

  • склонность к кровотечениям и нарушения свертывающей системы крови;
  • выявлено при лабораторном обследовании скрытое нарушение свертывания крови: снижение количества тромбоцитов ниже нормы более чем на 50.000, протромбиновое время увеличено более чем на 3 с., время кровотечения более 10 мин.;
  • выявленная при лабораторном обследовании анемия (снижение количества эритроцитов ме-нее 100);
  • прием антикоагулянтов (Кумадин, Плавикс, Персантин и проч.)
  • постоянный прием аспирина и аспириносодержащих препаратов и противовоспалительных средств (Ибупрофен, Адвил, Мотрин, Напросин, Индоцин и проч.);
  • любые острые респираторные или иные заболевания;
  • аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин, маркаин и т.д.);
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости выявленное на УЗИ (гидроперитонеум - асцит, перитонит);
  • механическая желтуха (нарушение проходимости и расширение желчных протоков);
  • острые воспалительные и гнойные заболевания в брюшной полости, печени, плевральной полости справа и в правом легком;
  • менструация во время планируемой процедуры (у женщин);
  • беременность (у женщин) - относительное противопоказание.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией врач подробно повторно узнает у Вас особенности аллергологического анамнеза (непереносимость лекарственных препаратов!), справляется о текущем состоянии Вашего здоровья, о недомоганиях и проч., информирует Вас о ходе предстоящей процедуры, возможных осложнениях и путях их профилактики и лечения, ответит на любые Ваши вопросы.

До выполнения процедуры:

  • Пациент должен достоверно ответить на все вопросы специалиста, это будет занесено в карточку пациента и будет считаться официальным документом, оформленным со слов пациента.
  • Пациент обязан озвучить все перенесенные им ранее заболевания и случаи аллергических реакций и любых иных реакций при приеме или введении лекарственных препаратов ранее, в том числе - анестетики (новокаин и его аналоги), антисептики (йод, йодомарин, хлоргексидин и проч.), анти-коагулянты (аспиринсодержащие препараты), контрастные вещества (урографин, амнимап и проч.)
  • Пациент обязан предупредить о приеме в настоящее время любых иных препаратов!
  • В день процедуры пациент прибывает в клинику натощак, т.е. не следует за 6 часов принимать пищу и за 2 часа принимать жидкость.

Во время процедуры:

  • Перед биопсией пациенту внутримышечно вводят обезболивающее и успокаивающее общего действия - анальгетики, седативные препараты (премедикация).
  • Пациент переодевается в одноразовое хирургическое белье в палате или предоперационной комнате.
  • Врач укладывает пациента на операционном столе, осматривает повторно на УЗИ - оценивает возникшие изменения после предыдущего исследования и выбирает оптимальную траекторию вмешательства.
  • Выбрав безопасную для биопсии траекторию процедуры, врач укладывает пациента в необходимом положении для оптимального проведения биопсии (на спине, на боку или на полубоку, уложит руки в удобное положение).
  • Во время процедуры пациент выполняет рекомендации врача и сохраняет неподвижность.
  • Врач дезинфицирует часть кожных покровов живота и груди пациента, накрывает стерильным хирургическим одноразовым бельем (простыни и пеленки).
  • Врач обезболивает с помощью местной анестезии место введения иглы.
  • После анестезии, выждав несколько минут, врач делает маленький надрез кожи и вводит через него специальную иглу, с помощью которой забирает маленький фрагмент печеночной ткани или жидкости для дальнейшего исследования.
  • В зависимости от задач, от вида заболевания, особенностей получаемой ткани, прокол может быть повторен несколько раз, до получения необходимого количества и качества материала. Введение иглы повторяется через один и тот же разрез в коже.
  • Вся процедура занимает около от 5 минут до 30 минут.
  • После выполнения процедуры врач ушивает одним швом разрез на коже (или не ушивает, если отсутствует подтекание крови из кожи и если разрез менее 3 мм) и накладывает асептическую повязку.

После процедуры:

  • Пациент остается на операционном столе или переходит в палату, укладывается на тот бок, со стороны которого выполнялась биопсия (на повязку), на которую медсестра подложит пузырь со льдом, завернутый в полотенце или простынь.
  • В зависимости от заболевания, особенностей свертывающей системы крови, количества выполненных проколов и самочувствия пациента, необходимо остаться под наблюдением врача от 30 минут до 24 часов.
  • Пузырь со льдом держится на повязке не более 15 минут и откладывается в сторону на 10 минут. Потом повторно прикладывается к повязке на 15 минут. Такие циклы будут повторяться несколько раз по рекомендации врача во время его наблюдения. Лед обязательно должен быть в герметичном пузыре, быть завернутым в ткань и одномоментно касаться тела в одном месте не более 15 минут! Если лет в пузыре растаял, следует его заменить.
  • Пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в правом плече, над лопаткой, в спине, в правом подреберье. В случае необходимости врач пропишет обезболивающие препараты.
  • В течение как минимум восьми часов после биопсии печени не следует садиться за руль или управлять какими-либо механизмами;
  • В течение 24 часов после биопсии следует избегать физической нагрузки!
  • В течение недели следует избегать приема аспирина и аспириносодержащих препаратов, противовоспалительных средств и трав влияющих на свертывающую систему крови.
  • По показаниям врач выполнит контрольное УЗИ или рекомендует выполнить его спустя какое-то время.
  • При любых недомоганиях и жалобах (немотивированное повышение температуры, озноб, затруднение дыхания, тошнота, слабость, острая боль в области печени, в плече справа, в животе, груди справа), возникших в течение семи дней после процедуры, которые могут быть предположительно связаны с перенесенной манипуляцией, следует незамедлительно обратиться к специалисту по месту выполнения биопсии или вызвать "скорую помощь"!!!
Автор

хирург, проктолог, флеболог

Кандидат медицинских наук
Стаж 23 лет
+7 (495) 032-15-21

Акция Бесплатная консультация хирурга 01 марта 2024 - 31 марта 2024 Подробнее

Акция Скидка 1000 ₽. на прием / анализ ОАК - 0 ₽* 01 марта 2024 - 31 марта 2024 Подробнее

Акция Бесплатная консультация уролога Подробнее


Показать всех
Шибанов Иван Владимирович Шибанов Иван Владимирович Записаться Шибанов Иван Владимирович

хирург, флеболог, эндоскопист

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 16 лет Отзывы (16)
  • ДМС
Зорина Юлия Борисовна Зорина Юлия Борисовна Записаться Зорина Юлия Борисовна

травматолог-ортопед, хирург

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 20 лет Отзывы (10)
  • ДМС
Артемьева Надежда Георгиевна Артемьева Надежда Георгиевна Записаться Артемьева Надежда Георгиевна

хирург, флеболог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 46 лет Отзывы (35)
  • ДМС
Соттаева Валентина Ханафиевна Соттаева Валентина Ханафиевна Записаться Соттаева Валентина Ханафиевна

хирург, проктолог, флеболог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 23 лет Отзывы (81)
Данилов Андрей Ильич Данилов Андрей Ильич Записаться Данилов Андрей Ильич

хирург, флеболог, проктолог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 43 лет Отзывы (21)
Юдин Александр Витальевич Юдин Александр Витальевич Записаться Юдин Александр Витальевич

хирург

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 31 лет Отзывы (34)
  • ДМС
Гаркавенко Владимир Николаевич Гаркавенко Владимир Николаевич Записаться Гаркавенко Владимир Николаевич

маммолог-онколог, хирург, эндоскопист

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 26 лет Отзывы (42)
  • ДМС
Абдышев Артем Николаевич Абдышев Артем Николаевич Записаться Абдышев Артем Николаевич

хирург, проктолог, эндоскопист

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 15 лет
  • ДМС
Шихова Гюлаят Багаутдиновна Шихова Гюлаят Багаутдиновна Записаться Шихова Гюлаят Багаутдиновна

хирург, проктолог, флеболог

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 18 лет Отзывы (8)
  • ДМС
Авакян  Александр  Александрович Авакян Александр Александрович Записаться Авакян Александр Александрович

хирург, проктолог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 28 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Мамиствалов Михаил Шалвович Мамиствалов Михаил Шалвович Записаться Мамиствалов Михаил Шалвович

хирург

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 15 лет Отзывы (1)
Загиров Физули Абумуслимович Загиров Физули Абумуслимович Записаться Загиров Физули Абумуслимович

флеболог, хирург, проктолог

Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 20 лет Отзывы (23)
  • ДМС
Дмитриевская Елена Владимировна Дмитриевская Елена Владимировна Записаться Дмитриевская Елена Владимировна

хирург, проктолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 38 лет Отзывы (4)
Савельева (Савина) Анна Валерьевна Савельева (Савина) Анна Валерьевна Савельева (Савина) Анна Валерьевна

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук Стаж 17 лет Отзывы (15)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на диагностику
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 23 марта 2024

    Огромную благодарность хочу выразить хирургу Артемьевой Надежде Георгиевне! сложная травма с обширной гематомой, разрывом сосуда благодаря высочайшей квалификации доктора, верному диагнозу, качественно проведенной операции и лечению позволили быстро вернуться к активной жизни. следует отметить, что Надежда Георгиевна очень внимательно подходит к лечению, постановке диагноза и принятию решения, сама присутствует при проведении УЗИ травмы, что в итоге помогло правильно (в нужном месте!!) делать пункции, минимизировать срок лечения и реабилитации. Здесь также большое спасибо за чуткое отношение и высочайшую квалификацию Бабаянц Татьяны Александровны! Спасибо вам НАСТОЯЩИЕ ДОКТОРА!!!!

  • 20 марта 2024

    В январе этого года обратилась к Ивану Владимировичу с проблемой варикозного расширения вен на правой ноге. Врачом было проведено УЗИ, подробно описано лечение (хирургическое), назначен список анализов. 12 февраля приехала в клинику непосредственно на операцию. Все два часа, что я была на столе у хирурга, Иван Владимирович подробно описывал что и для чего делает, контролировал моё состояние до мелочей, всячески подбадривал. Мед. персонал создавал максимально комфортную и спокойную обстановку (отдельное спасибо всем медсестрам, которые ассистировали). Сегодня (20. 03) приехала на контрольное УЗИ, где подтвердилось, что всё прошло идеально и я фактически здорова. Врач нацелен на лечение пациента, а не выкачивание денег и назначение ненужных процедур. Дал максимально полные и доступные ответы на все интересующие меня вопросы, так как всё это время был со мной на связи. Очень позитивный и добрый человек, с которым пройти через операцию оказалось совсем нестрашно. Определённо могу рекомендовать данного специалиста как знакомым, так и всем тем, кто читает данный отзыв.

  • 18 марта 2024

    Обратился к Шибанову Ивану Владимировичу по поводу вен на ногах. Врач грамотно предложил подход к лечению, прекрасно выполнил операцию и послеоперационное сопровождение. Помимо того, что Шибанов Иван Владимирович проявил себя как высококлассный специалист, я бы так же хотел отметить, что врач очень коммуникабельный и внимательный. Большое ему спасибо! Могу рекомендовать этого врача всем, кто еще боится идти ко врачу или только задумывается о том, чтобы пойти на прием.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить